謝新才 等 肖相如頻道

導讀：今天學習賀普仁先生章門、合谷穴合用及丘墟、照海穴合用的臨床經驗。

01章門、合谷

章門為肝經穴位，是脾之募穴，八會穴之髒會，足厥陰、少陽之會。

章指彰盛，章門為髒氣出入之門之意。常用之治療脅肋痛、積聚痞塊、腹痛、洩瀉、食積不化等病症。

關於其主治，醫籍這樣記載，《鍼灸甲乙經》：“奔豚，腹脹腫，腹中腸鳴盈盈然。”《類經圖翼》：“主一切積聚痞塊。”

肝脈夾胃，若氣鬱傷肝，肝氣橫逆犯胃，胃氣壅滯，氣失和降則可發生嘔吐、呃逆，章門可疏肝利膽，和胃降逆，故賀老常選用章門治療呃逆。

合谷為手陽明大腸經之原穴，“五臟有疾，當取十二原”，可清瀉陽明，調中理氣，治療胃腸疾患，與章門配伍應用，對呃逆有較好效果。

病例：孫某，男，60歲，呃逆3天。

3天前生氣後出現呃逆，發則持續幾小時，聲高，不知原因地偶有緩解，旋即再發，入睡後可自行停止，3天來有逐漸加重傾向。伴有胃脘脹滿，脅肋不舒，煩躁，無法正常進食，大便偏幹。

望診：面色萎黃。舌質淡紅，苔薄白。切診：脈弦細。辨證：木鬱乘土，胃氣上逆。治則：疏肝解鬱，和胃降逆。

取穴：章門（左）、合谷（右）。

刺法：毫針刺，平補平瀉，留針30分鐘。

第1次治療，針入呃止，但走後再發，頻率、程度有所改善，2次治療後，呃逆基本平息，再鞏固治療1次而愈。

02丘墟、照海

丘墟為足少陽之原穴，具有清宣少陽鬱熱，清瀉肝膽火熱，疏利肝膽之功，臨床應用範圍廣泛。

賀老用本穴主要治療肝膽疾患和少陽經分佈區域內的病變，如：膽囊炎、膽結石、帶狀皰疹、疝氣等病，同時治療因肝膽功能失調所致的胸脅脹滿疼痛、目痛、耳鳴耳聾等症。

本穴的臨床應用在古代醫籍中已有很多記載。

《鍼灸甲乙經》：“目視不明……目翳……兩脅痛，腳廢轉筋，丘墟主之”，“寒熱頸腫，丘墟主之”，“大疝腹堅，丘墟主之。”

《備急千金要方》：“丘墟主腕不收，坐不得起，髀樞腳痛。”

《醫宗金鑑》：“膽原主治胸脅滿，痛不得息，牽引腰腿……足脛難行等症。”

丘墟為原穴，《靈樞·九針十二原》雲：“五臟有疾也，應出十二原，而原有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣”。

原穴可以反映臟腑氣血的變化，臟腑出現病理變化後在原穴出現反應，根據這個特點我們不僅可以用該穴進行治療，還可以用於診察，賀老在針刺前經常觸壓患者的丘墟穴，以感知病情變化。

治療時，賀老多取透刺的方法。照海為足少陰腎經穴位，陰蹺脈所生，八脈交會穴之一，與丘墟分別位於內、外踝下。

由丘墟向照海方向透刺，以在照海穴處觸控到皮下針尖為宜。

採用先瀉後補的手法，具有疏肝解鬱，調氣止痛的作用，達到少陽經氣疏通以利轉樞、陰經氣血充濡的效果。

一針刺二穴，可減少患者疼痛，又可增強穴位作用，事半而功倍。

病例一、國際友人，女，70歲。

主訴：左脅痛數年，咳嗽或深呼吸時加重，曾檢查肝功、肝膽超音波以及十二指腸引流均未見異常，西醫治療無效。舌苔白，脈弦滑。

證屬肝鬱氣滯，經氣阻塞不暢，法當條達肝氣，通調經絡氣血。

取穴：丘墟透照海（患側）。

手法：捻轉補瀉，先補後瀉。

針後即刻疼痛減輕。

病例二、周某，男，50歲。

主訴：參加勞動時，突然感到左側肩胛縫隙處疼痛，5~6日後痛勢加劇，繼之波及左側脅部，疼痛不已，呼吸加劇，咳則更甚，經服藥物後無效，舌質紫暗，脈弦緊。

辨證：勞動時用力不當，致使氣滯，阻塞經絡。證屬氣機不暢。治以通經活絡，行氣止痛。

取穴：丘墟透照海、曲池（患側）。

手法：行捻轉手法，先補後瀉。留針30分鐘。起針後，氣舒而痛止，欣然而去。

病例三、李某，男，56歲。

主因“右側脅肋部疼痛1年”就診，發作重時向右側後背部放射，經超聲檢査示：膽囊炎、膽結石。

取穴：丘墟透照海。

手法：並行九六捻轉補瀉法，治療十餘次，症狀消失。

注：具體治療與操作請遵醫囑！本文選摘自《賀普仁——中國現代百名中醫臨床家叢書》，謝新才等編著，中國中醫藥出版社出版，2007.11。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

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