小兒形體未充,肌膚柔弱,寒暖不知自調,對外界氣候變化的適應能力較弱,故在春冬氣候多變之時,易遭外邪侵襲,皮毛毛孔失宣,肺失宣降,肺氣上逆,發為咳嗽。加之小兒脾胃嬌弱,易為飲食所傷,釀痰生飲,上貯於肺,阻塞氣道而為痰嗽,甚則為喘。
禁生冷《育嬰家祕》言小兒“脾常不足”,飲食生冷易傷脾胃,傷陽氣,生痰生飲,加重咳嗽,很多小朋友咳嗽咳痰流鼻涕,遷綿不愈,最常見的一個原因就是因為飲食護理不當。《傷寒論》第一方桂枝湯藥後首個禁忌便是明言“禁生冷”,所以飲食的禁忌就顯得十分的重要。
說到生冷食物,我們平時最常見的生冷食物就是水果,水果大多性味偏於寒涼,又味多甜膩,易助痰礙飲,不利於疾病好轉。還有就是冷飲,性味偏寒涼的海鮮,魚蝦最好也是忌一下,這也是我在門診和小兒家長強調最多的,也是臨床觀察下來對小兒影響最大的、最多的一個因素。
門診有一些家長也會問,可不可以把水果煮一煮給小孩子吃,答案當然是不可以的,我們這裡講的“生冷”的“冷”,一個是指直接接觸的溫度,還有一個是指事物本身性味的寒涼,煮和加熱只是改變了其物理屬性,本質的性味並沒有發生變化,就如同我們煮出來的中藥一樣,所以咳嗽期間,煮和加熱過的水果也是需要禁忌的。
避風寒小兒為稚陰稚陽之體,形氣未充,臟腑柔弱,稚陽之體,易受邪擾,所以在生病期間,對小兒的寒熱調護,陽氣的固護很重要。又因為病變的主要部位在肺,肺主皮毛,外界溫度的變化對病情變化的影響很大,加之小兒寒暖不能自調,本身陽氣偏弱,所以我一般建議發病初期,不建議帶病兒外出,建議在家中靜養,保證相對穩定、寒暖適中的環境。
患兒外出會有幾個不利因素,一個容易直接再次受風寒,尤其是在正氣還比較弱,衛外不固的情況下,這種情況更容易發生病情反覆。另外患兒玩樂容易過度,休息不好,戕伐正氣,不利邪氣外出。再者就是玩樂過度,汗出太多,如果沒有及時搽幹或者更衣,汗涼如冰,會直接加重病情,病情反覆,不利於後續治療。
忌葷油痰是咳嗽很重要的一個病理產物,同樣也是致病因素,痰阻氣道,影響肺氣出入,肺失宣降,氣逆而作咳。膏滋厚味,影響脾胃運化,水谷不能生成精微,釀為痰濁,膏滋礙胃,氣不化津,滋生痰飲,上貯於肺,於氣道不利,咳嗽也就不容易好轉。生病後的小兒臟腑脾胃比平時則會更加脆弱,此時不重視脾胃飲食的護理,疾病就很容易纏綿不愈,或者緩解後又因飲食不慎導致病情反覆,中醫稱之為“食復”。除了膏滋厚味外,現在的零食也是種類繁雜,很多的零食當然也是吃不來的,也是要忌一下嘴。總的來說,主要是一些甜膩的、油炸的食物,如蛋糕、糖果、薯條等等,終歸,零食怎麼說都是不好的。
最後,要說的一句話是,把水果當零食看,零食,固然是不能多吃。不要把水果想得太好,因為它並沒有那麼的好,裡面涉及的問題很多,一些水果吃多了反而對身體有很大的害處,更多的是因為它的寒涼屬性,易損傷人體陽氣,比如產生一些脾胃問題,心肺的問題,還有一些女子的婦科問題,如痛經、月經後期等等。當然也有它好的一面,甚至一些治療作用,但要辯證地用,用在適合的人身上。