潰瘍病的辯證應分清標本。一般來說新病多實證熱證，久病多虛證寒證，更久則應有血瘀或虛實夾雜證。應根據疼痛的部位、蛋白質及飲食關係，結合其它見症辨別虛、實、熱、氣、血的不同。臨床上潰瘍病可分為肝胃不和、脾胃虛弱（寒）、胃陰不足、脾虛血辨別幾種中醫證候。治療應從肝、從胃或肝胃同治。常用疏肝和胃法、健脾益氣法、溫中散寒法、滋陰養胃法及標本同治的原則，且常根據其它臟腑陰陽偏衰的不同，分別加用補腎、洩胃熱、活血化瘀、補氣化瘀藥物治療。以達最佳效果。

1、肝胃不和型

主證：胃脘部脹痛或隱痛，痛時竄至胸脅或後背，多有噯氣、泛酸、飲食減少，遇情志不舒時加重，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦。

辯證：精神抑鬱，情志不暢，肝木克伐脾土，導致肝氣鬱結，橫逆脾胃故肋脘部脹痛或隱痛；肝氣不舒，氣機不暢則痛時竄到胸脅或背部；胃氣上逆則噯氣泛酸；脾胃納化失司則飲食減少；舌脈之象為肝胃不和之症。

治則：疏肝和胃，理氣止痛。主方：柴胡疏肝散合痛瀉要方加減

2、脾胃虛寒型

主證：胃脘隱痛，空腹為甚，得食則緩，喜暖喜按喜熱飲食，泛吐清水，四肢不溫，神疲乏力，大便溏薄，舌質淡，苔白潤，脈細或沉遲無力。

辯證：脾胃虛弱，故胃脘隱痛綿綿，疼痛以空腹為甚，得食則緩；寒者得溫易散，虛者得按則舒，故喜暖喜按喜熱飲食；脾主四肢，主運化，陽虛則四肢不溫，神疲乏力，泛吐清水，大便溏薄；舌質淡，苔白潤，脈細或沉遲無力為脾胃虛寒之象。

治則：溫中健脾。主方：參苓白朮散合建中東加減

3、胃陰不足型

主證：胃脘隱痛或灼痛，或伴嘈雜、或飢而不欲食，似煩不眠、口乾脣燥、大便乾結、舌紅少苔、無苔或則少津，脈細數。

辯證：胃陰不足，胃失濡養。故胃隱痛或灼痛；虛熱內擾，故胃脘嘈雜；胃失津潤則不欲飲食；陰虛內熱則心煩不眠；津虧液少則口乾脣燥、大便乾結；舌紅少苔、無苔或少津，脈細數為陰虛內熱之象。

治則：養陰益胃。主方：養陰益胃東加減

4、脾虛血瘀型

主證：胃脘刺痛，痛處固定，食後加重，拒按，或見嘔血，舌質紫暗，有瘀斑，脈弦或澀。實證出血，來勢急，舌質紅，舌苔黃，脈弦數有力，或弦細無力；虛證出血，來勢較緩，面色芬白，舌暗淡，脈細弱。

辯證：胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻絡，氣血運動不暢，故胃脘痛較劇，刺痛，或呈刀割樣疼痛。瘀血有形，故痛有定處而拒按，食與瘀並，故食後疼痛尤甚；久病入絡，絡脈受損，故見嘔血、便血；實證多與熱證並存，熱迫血行，故實證出血急；虛證多與寒證參見，故虛證出血緩。舌質暗紫，或有瘀班，脈澀，為瘀血阻絡、血行不暢之症。

治則：化瘀通絡，理氣止痛。主方：金延香附湯。

消化性潰瘍，屬中醫藥胃脘痛範疇。主要由於胃失和降“不通則痛”所致。病位在胃，但與肝脾二髒密切相關。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時要根據肝、脾、胃之病機特點靈活施治。肝氣犯胃者，應掌握“治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者，溫中健脾，應注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡，形成瘀血阻絡，故久病之潰瘍病，化瘀通絡，理氣止痛不可忘記。