上週，從我們醫院神經內科收到一份骨髓申請報告單，我接過單子，聽到家長疑惑“沒啥不對，娃的就是腿疼，血常規很正常啊”，確實三系都在正常的數字範圍內，正在思索時，接到神經內科同事的電話，孩子有一個臨床體徵有問題——跛行，心裡咯噔一下，事情可能沒那麼簡單。

家長對這個情況也很納悶，問“是不是娃身體發育時的生長痛？”，“也許是孩子不小心磕了碰了又不想給大人說”，“最多最多也就是幼年關節炎吧，是嗎？”兒童跛行，所有他提到的這些因素都有可能，但是一定別忘了這樣的臨床體徵也有可能是急性白血病或者骨髓轉移瘤的一個重要表現，而且這個往往還是第一指徵。

結果出來後，家長看到報告單下彩圖裡一大堆細胞，“這是什麼東西？簡直就是密集恐懼症啊，怎麼清一色的一樣樣的細胞，還那麼多呢？”這就是典型的急性淋巴細胞白血病的骨髓像！不幸中的萬幸，我們醫院的醫生經驗豐富，給孩子開了骨髓申請檢查，第一時間建議他一定要查個清楚，不然肯定是要延誤病情的診斷和治療；但是又很不幸，家長本身以為就是帶娃來看腿疼的，怎麼就確診了白血病？

看著家長嚎啕大哭，我的心裡也特別沉重。

作為醫生，有必要給家長們提個醒，大家都必要了解一些白血病相關常識，當我們遇到孩子有一些明顯的反應時，起碼知道要送孩子到正規醫院首先做個血常規了解基本情況，有必要的情況下一定要行骨髓穿刺檢查。

白血病是兒童死亡率最高的惡性腫瘤，臨床上也比較常見，它屬於一類造血幹細胞惡性克隆性疾病，是由於造血幹細胞分化阻滯、增殖失控、凋亡受阻等機制而引起的一組高度異質性的惡性腫瘤，由此就會引發多種嚴重症狀，甚至導致患者死亡。

當“白血病”找上孩子時，孩子多會出現幾個異常表現，家長們要特別留意！

1、貧血

兒童白血病會出現面色蒼白的現象，這就是貧血最先出現的表現，並且會伴有身體乏力的情況，氣短心悸，也會出現精神不振的現象，孩子的食慾會比較低。

2、發熱

如果孩子有反覆的發熱症狀，退燒藥無效，那有可能是白血病來臨了。因為在白血病細胞產生內源性致熱原，這些細胞因子引發的高熱退燒藥根本無效。還有就是白血病會引發免疫系統功能低下，誘發感染就會導致身體持續發熱。

3、出血

在白血病發展的時候往往血小板減少，凝血功能異常，白血病細胞浸潤血管壁都會引發出血，最常見流鼻血、刷牙時牙齦出血、面板出血點等。

4、疼痛

白血病患者尤其急性淋巴細胞白血病的患者非常容易出現骨和關節有疼痛感，特別是兒童會有胸骨壓痛表現，還有四肢骨痛，這主要是骨膜受到白血病細胞的浸潤了，孩子往往表現不願意走路，行動困難，不想大人抱，有可能就是白血病。

白血病來臨時，孩子們的身體會有這些異常訊號提醒家長們，當孩子出現貧血、出血、發熱、肢體痛，應該及時全面檢查，同時留心看看是否和白血病有關。如果是白血病要及時展開治療，我院血液腫瘤科每年收住幾百例初診白血病患者，目前小兒急性淋巴細胞白血病治療緩解率很高，家長們要正確對待疾病，積極治療。