多喝水，到底能不能降尿酸？

適當的增加飲水的量來促進尿液的形成，幫助促進尿酸的排洩是有意義的，但是指望多喝水，就能把一些比較嚴重的高尿酸血癥患者的尿酸降至正常，這往往也是不現實的，今天我們就來聊一聊尿酸高與多喝水之間的關係吧！

首先我們要來了解一下，尿酸來自哪兒，如何排出體外，為什麼人們尿酸會出現異常升高，為啥醫生都建議患者多喝水呢？

尿酸從哪裡來，到哪兒去？

我們體內的血尿酸，主要有兩個來源途徑，一種是來源於我們飲食當中所含有的嘌呤，這個嘌呤經過體內的代謝，最終會形成血尿酸，這種途徑來源的尿酸僅僅在我們體內尿酸的20%，我們稱之為外源性尿酸，而另外80%是大頭，來源於我們身體的自身，比如細胞的凋零、腫瘤的壞死等，這80%稱之為內源性尿酸。

在很多生物體內呀，其實也會產生尿酸，但是在這些生物體內，有一種尿酸氧化酶，它能把尿酸最終轉化為易溶於水的尿囊素，也就不會存在尿酸升高的情況。但不知什麼原因，在我們人類進化的過程當中，失去了這種分解尿酸的能力……這事兒是真沒招！

還好，這個血尿酸在我們體內並不是一無是處，它還是對我們維持血壓、抵抗炎症、維持神經系統的正常，都是有一定作用的，所以血尿酸太低也會導致身體出現問題，比如有一些研究發現在某些神經系統疾病（比如帕金森、老年痴呆）患者的體內，血尿酸是異常偏低的，另外還有一些自身免疫系統疾病的患者，體內的尿酸也偏低。

在正常的情況下，我們體內的尿酸有生成、有排洩，是一個動態的平衡的過程。主要的排洩有兩個途徑，分別是通過腎臟排洩和通過腸道排洩。而主要的排洩途徑還是通過腎臟產生尿液，將尿酸排洩出去，佔排洩總量的70%左右。

那麼為啥尿酸會高呢？

正常情況下我們體內的尿酸濃度不應該超過420，如果連續兩次、非同一天、空腹進行尿酸的檢測均超過這個值，就可以定義為尿酸異常，我們稱之為高尿酸血癥。

如果大家了解了以上的知識點，那麼對於解釋為啥尿酸會升高可能會更方便一點，那麼為啥尿酸會升高呢？主要有三種可能，一種是尿酸形成的過度，另一種是尿酸排洩出現障礙，而第3種是兩者的混合，而主要導致尿酸升高的原因，還是尿酸的排洩出現了障礙。尿酸生成過多有自身代謝的問題，還有就是我們高嘌呤飲食攝入得太多，這就不需要跟大家解釋了。

那麼，都有哪些情況可以導致排洩障礙呢？

●遺傳因素，已知的導致尿酸排洩出問題的基因異常有30多種了，有些導致人們腎臟排洩尿酸出現（SLC2A9）問題，有些導致從腸道排洩尿酸出現問題。

●腎臟本身疾病導致排洩異常。

●酒精，通過導致脫水和形成乳酸競爭抑制尿酸排洩導致尿酸升高。

●飢餓（過度減肥），長期的飢餓有可能損害腎臟排洩尿酸的能力，導致尿酸異常。

●體重超標。

●劇烈運動。

●藥物因素，比如水楊酸鹽、吡嗪醯胺和細胞毒製劑等。

●另外還有現在的一種比較火熱的減肥方式，叫做生酮飲食，也會損害腎臟功能，導致尿酸排洩的問題。

其實從個人的角度來講，導致尿酸異常原因太多了，首先全世界的人口越來越多，那麼常見疾病的發病人群數量自然也就會變大，而且我們現在的膳食史無前例的豐富，身體面對如此豐富的飲食，尤其是大量嘌呤較高的飲食，還沒做好處理它們的準備，另外加上基因等諸多因素的搗亂，最終導致尿酸異常的人群越來越高，越來越年輕化。

尿酸異常會帶來哪些危害！

可能到現在還是有很多人都認為尿酸雖然高一點，但是隻要不發作為痛風就不會有太大的問題，其實真的不然！

如果我們的身體長時間地處於尿酸異常的狀態，這些尿酸就有可能因為過飽和而形成尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶會沉積在我們身體的很多部位，誘發各種各樣的損害，比如腎臟的結石，這些解釋形成的越多越大就會損害腎臟的功能，導致痛風性腎病，比如痛風性的關節炎，而且長時間的高尿酸血癥還會增加，人們患高血壓、糖尿病的風險，增加已經患有冠心病病人的死亡風險，總是這個高尿酸血癥所能引起的禍患是非常多的，可不僅僅是痛風這一條。

所以近些年高尿酸血癥得到了越來越多的重視！

為啥尿酸高了醫生要建議多喝水呢？

那麼，為什麼醫生要建議尿酸異常的人群多喝水呢？主要有三個原因：

但是……

啥事兒就怕用但是這兩個字把話題一轉。

雖然增加尿液的形成，可以幫助我們增加尿液的排洩，預防或減少尿路結石形成的可能，但是畢竟它的作用是比較單一的。而且我們的腎臟和泌尿系統對於尿酸的代謝是一個非常複雜的過程，有對尿酸的排洩，也有對尿酸的重吸收。正常情況下血液經過腎臟的過濾以後能夠被排洩的尿酸，僅佔尿酸總量的10%左右，要知道這還是健康人的過濾水平，很多尿酸出現異常的患者腎臟的排洩尿酸功能已經出現了問題。

我們假設一個月患者的血尿酸達到了500左右，那麼按照正常人的排洩能力來計算的話，那麼通過多喝水所能排洩的尿酸總量也僅僅在50左右，血尿酸的濃度仍然在450，還是超標的，更何況很多尿酸出現異常的人群，已經達不到這麼強的排洩能力了。

所以說想要通過多喝水來把尿酸降至正常，這個想法看起來很美，但真正所能起到的效果，還是要商榷的。

其實對於痛風患者飲水的問題，這幾年的理念有一些略微的變化，我們來了解一下：

●指南的變化

那麼，尿酸高了的患者到底該咋辦呢？

●首先，關於水，該喝喝！

雖然喝水對於排洩尿酸的能力沒有咱們想象的那麼強，能幫助所有的尿酸異常的患者高尿酸恢復到正常，但起碼喝水可以稀釋我們的血液，可以沖刷尿路，儘量減少尿路結石形成的可能性，而且對於血尿酸升高不是特別多的人群來講，多喝水還是起到非常好的作用的，比如一個朋友的血尿酸是四百四五左右，那麼多喝水，很有可能就把尿酸降到正常了。

喝多少呢？2000毫升是比較適合的量，另外呢，大家也要注意在飲食當中適當的增加蔬菜的攝入也是比較好的，因為在大多數的蔬菜當中，水的成分也是很多的，對於一些喝大量的水很難忍受的人群，適當的增加蔬菜的攝入非常有好處。

●調整飲食結構很重要。調整飲食的重要性，主要是可以限制嘌呤的攝入，可以幫助我們減少尿酸的生成。

不要飲酒，尤其是大量飲用啤酒。不要喝含果糖較多的飲品。增加蔬菜、尤其是綠色蔬菜的攝入。很多人都比較擔心，蔬菜當中的嘌呤也會誘發痛風的發作，隨著研究的深入，現在已經發現蔬菜當中的嘌呤不容易被我們的人體所吸收，並不增加高尿酸血癥以及痛風的風險。最新的指南當中，對於豆製品這種大家比較害怕的飲食，也是採取的不推薦、也不限制的態度。在綠色蔬菜當中還含有豐富的膳食纖維，也可以幫助我們通過腸道少量的排洩尿酸，雖然並不能排洩很多，但聊勝於無，很多的因素綜合起來，慢慢的就能把尿酸控制下去。

●到底是否需要吃藥呢？

其實大部分尿酸異常的患者，包括已經發作痛風的患者，都是不喜歡吃藥的，很多患者呢，都比較擔心在服藥的過程當中，這些藥物對身體會產生副作用，所以非常的牴觸吃藥

但是我們要算一筆賬，如果長時間地處於高尿酸血癥的狀態，所帶來的危害要大於服藥所可能帶來的風險，那麼藥，應該是，該吃就吃！

那麼是否有一個指標來告訴我們何時應該服藥呢？還真有！

●吃啥藥呢？

對於藥物的服用，我們建議患者一定要在當地諮詢專業的風溼免疫科醫生，根據自己選尿酸的不同和身體狀態是否有其它的異常，來科學合理選擇用藥，千萬不要自己確定服用什麼藥物！切記！

一般情況下常見的有三種用藥：

別嘌醇。抑制尿酸形成的藥物，傳統的藥物了，在使用這種藥物之前，最好要進行HLAB*5801基因檢測，我們亞洲人服用這種藥物，有可能出現超敏反應，而一旦發生過敏反應，死亡率高達30%，這一點特別的重要。非布司他。也是抑制尿酸形成的藥物，在臨床上取得了比較好的治療效果，但是對於無症狀的高尿酸血癥患者或者是有心血管疾病的患者，要慎重使用。苯溴馬隆。這個藥物是促進尿酸排洩的藥物，在使用藥物期間，要同時進行鹼化尿液，要監測服用藥物期間的尿液ph值，要控制在6.2~6.9之間，這樣才能減少尿路結石形成的可能，鹼化尿液的藥物選擇碳酸氫鈉或者是枸櫞酸製劑。另外如果已經形成尿路結石的患者，最好不要使用這個藥物。

其實對於降尿酸藥物的研究一直都沒有停止，很多專家學者都在研究新型的降尿酸藥物，比如專家已經研製出了尿酸氧化酶，但這種藥物在我們國內還沒有上市，而且藥物不良反應相對來講比較多，比如肌肉骨骼疼痛、噁心、嘔吐、蕁麻疹等，發生率為20~40%，所以現在只是用於治療難治性的痛風患者。

期待將來，會有更安全、更有效、價格更合理的藥物上市吧！

總結

降尿酸這個事兒，真的是一個系統的工程，想要單純的通過嚴格的控制飲食或者是大量的飲水等這些措施，能夠少量的幫助我們把尿酸降下來一些，但是對於一些尿酸偏高比較多的患者，想要通過這些單一的措施來把尿酸控制下來非常的難，因為我們患者的尿酸代謝已經出現了異常。

所以在控制尿酸的道路上，還是要多點開花，不僅要科學合理地控制飲食，科學合理的運動，多喝水，還要根據自己的情況諮詢專業的醫生，科學合理的用藥，生活方式和飲食干預與藥物控制這兩方面，兩手都要抓，一個都不放，這樣才能更好地幫助高尿酸血癥的患者，幫助已經發作痛風的患者，把尿酸控制到合理的範圍內。

您覺得呢？