採用補腎為主的方藥防治支氣管哮喘，是符合中醫辨治法則的，近年來的中西醫結合研究結果亦表明這一治療大法具有科學根據。當然選方用藥時，應當須靈活取捨，切合哮喘病機特點。

一

補腎防哮丸、固本防喘膠囊（見《支氣管哮喘反覆發作怎麼辦？中醫補腎是良法！》一文），是借鑑全國各地經驗並經臨床觀察總結而研製的，該藥具有補腎溫陽、益氣健脾、斂汗固表作用，兼祛伏痰、活血化瘀等多種功效，對控制哮喘復發具有良好效果。

支氣管哮喘（包括慢性支氣管炎）患者大都存在下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能不全，免疫功能失調……經服固本防喘膠囊等方後，內分泌功能得到改善，免疫功能明顯增強（血清免疫球蛋白、補體C3、LTT、E-RFT均較治療前有顯著性提高）。

臨床發現，兒童長期堅持服用固本防喘膠囊後，體質明顯好轉，感冒次數明顯減少，哮喘發作次數亦逐漸減少，直至完全消除。

沈氏等通過免疫學研究發現：溫陽法能抑制血清IgE的季節性升高，提高抑制T細胞（TS）功能。同步觀察治療前後TS和血清IgE的相關變化，發現溫陽法組IgE與ST治療前後呈明顯負相關（P＜0.05），對照組則無明顯直線相關。

提示溫陽法可能通過免疫調節而產生預防哮喘復發的作用。

此外，許氏進一步研究表明：溫陽法可能是通過抑制總IgE和特異性IgE的季節性升高，從而減少組胺等過敏介質的釋放，以至減輕或中止哮喘的季節性發作。

二

然而，益腎溫陽之品甚多，用於哮喘的防治宜選用哪些藥物更為適宜？

臨床上通過反覆篩選，發現淫羊藿、巴戟天、補骨脂、黃芪、菟絲子等當為首選藥物，不僅療效較著，且無毒副作用；

雄蜂蛹亦不失為防治本病的有效藥物之一，特別對於兒童，療效顯著。

支氣管哮喘是一種反覆發作、寒熱並存、虛實夾雜的慢性疾病，若選用過於溫燥之品（如附片），久久服之必然容易傷津耗氣（小兒更是如此），反與病情不利，故附片、乾薑之類，一般較少用之；即便使用，量亦應小。

筆者強調補腎溫陽在防治支氣管哮喘過程中雖具有積極作用，但並不意味著只是一味地溫腎而不配合其他治法。

須知機體內陰陽是時刻保持著相對平衡協調狀態的，由於陰陽互根的原理，補陽時亦應適當滋陰，以“陰中求陽”，即可使“陰平陽祕”，故可於方中適時選用熟地、山萸肉諸藥，原因就在於此。

另外，緩解期肺脾腎俱虛，只不過是以腎虛最為關鍵罷了，溫腎壯陽固然重要，益氣健脾補肺亦不可少。

近年來，各地多次報道黃芪、太子參等藥對調整機體免疫功能有良好作用，尤其是黃芪一味，大量用之，藥專力巨集，療效肯定，且無毒副作用。

脾氣充足，化生衛氣，即可增強抗病能力，防止感冒發生，從而減少哮喘的復發。補後天即所以補先天，自然有利於提高本病的防治效果。

對於部分激素依賴型患者，由於大都表現為腎中陰陽兩虛，故宜陰陽雙補，每用六味地黃丸為主，加用補骨脂、淫羊藿、黃芪等味。我們發現，如能堅持服藥，部分病人可逐漸撤除激素。

三

控制哮喘的反覆發作，除了上述藥物之外，我們還特別強調：該病應做到防早、防小（指幼年階段一有此病，即應及時綜合防治）；過敏患者應儘可能找出致敏原，避免再次接觸。

如兒童易對蛋類、牛奶、魚蝦等產生過敏，當少食或禁食之；對藥物、花粉、油漆、塗料、工業粉塵等易過敏者，應儘可能減少接觸；及時治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、溼疹、慢性咽炎等病，以消除可能引起哮喘反覆發作的隱性病灶；

平時應注意加強體育鍛煉，消除有害氣體、煙霧的刺激，及時防治上呼吸道感染。只有這樣，才有可能有效地控制本病的反覆發作。

此外，各地採用中藥膏方於三伏天“冬病夏治”，進行敷貼，頗有療效。

四

近年來，西醫學對本病從基礎到防治方法的研究均取得了長足的進步。

例如，有關哮喘的嚴重程度分度及分級、升降級治療；

各種藥物（包括糖皮質激素、β2受體激動劑、茶鹼、抗膽鹼能藥物、白三烯調節劑、抗組胺藥物等）的合理選擇，尤其是多種氣霧劑的合理選用，大大地提高了本病的臨床防治效果，明顯減輕了患者的痛苦。

而中西醫結合治療，互相取長補短，又可進一步提高療效。

因此，筆者認為，急性發作期及慢性持續期宜西醫藥為主，中西醫結合治療，以“急則治其標”；緩解期則宜中醫藥為主，以固本為先，增強患者體質，預防本病的反覆發作，即所謂“緩則治其本”。我想，這一防治思路，至少在近期一段時間內不會有較大改變。

文自《柯新橋中醫醫學論文集》，中國醫藥科技出版社出版