慢性萎縮性胃炎，是中老年人中很常見的胃病，在50歲以後的人群中，胃鏡檢出率達到16%，60歲後，檢出率達30-60%。

因此，看到胃鏡報告診斷為“慢性萎縮性胃炎”，不必要太緊張，積極治療，某些會得到逆轉；

還有一些，不需要特別治療，維持現狀、定期複查就可以。

今天我就來說說治療和複查的問題。

先解釋什麼是萎縮性胃炎？

簡單說，萎縮性胃炎就是胃粘膜變薄了、上面的腺體變少了。

一般有兩類：生理性的，和病理性的。

病理性的可由於HP感染、不良生活習慣、淺表性胃炎的繼續、膽汁反流、免疫因素等引起；

生理性的，主要是老了之後出現的“退行性病變”，實際上很多中老年患者屬於這個型別，一般認為這種型別，症狀不明顯的，再根除幽門螺桿菌後，只需要定期複查，並不需要特別治療，更不必整天憂心忡忡。

病理性的萎縮性胃炎一般會伴隨有腸上皮化生、炎性反應，以及一些列消化不良症狀；

如果不及時祛除病因、對症治療，可能會繼續發展，發生不典型增生，這個階段與胃癌關係較為密切。

萎縮性胃炎的治療原則

對於萎縮性胃炎的治療原則不外乎：

第一，祛除病因：比如根除幽門螺桿菌，抗膽汁反流、改善飲食習慣，作息有度等；

第二，對症治療：比如有胃酸過多的，抑酸治療；消化不良的，助消化治療等；

第三，保護胃黏膜：適用於有胃粘膜糜爛、出血或症狀明顯者，可以使用粘膜保護劑。

對於症狀輕微，已經根除幽門螺桿菌的，一般不需要治療；定期複查胃鏡即可。

當然，對於一些疑心很重的朋友，或者追求逆轉的朋友，西醫來說，沒有特別的好的方法，一般就是建議補充維生素c、維生素b6、b12、葉酸以及一些抗氧化劑等，或者結合中成藥摩羅丹等；

中醫來說，方法就多了。

因為中醫並沒有萎縮、腸化的概念。通過四診合參，屬於什麼證型，就用什麼方劑，比如說屬於脾胃虛寒，則可以使用四君子湯、參苓白朮散等來加減。

可以說是一人一方，沒有什麼統一的方劑。所以，想要吃中藥，不要相信什麼祕方，需要醫生當面診斷才好。

根除幽門螺桿菌非常重要

以前認為萎縮性胃炎和腸化生是不可逆轉的，但目前的研究證實，一些病例可以逆轉，但要做到以下幾條：

第一：必須根除幽門螺桿菌：

根除後幾乎所有人的胃粘膜情況都會發生好轉，一部分會發生逆轉；

第二：必須祛除病因：

就是改掉不好的飲食習慣、慎用傷胃的藥物、作息規律、舒緩壓力、戒菸戒酒等等；

第三：對症治療：

比如有膽汁反流的、腹脹、燒心、消化不良的等，要以消除症狀為目的的治療；

複查比治療更重要

單純的萎縮，癌變的機率非常低，只有重度萎縮、重度腸化，以及發生了不典型增生後，癌變的機率才會越來越大。

因此，定期複查胃鏡非常重要，一旦病情發生改變，比如到了中重度不典型增生，我們可以在內鏡下把病變切除就可以了。

所以，對於已發生萎縮性胃炎的患者來說，定期隨訪胃鏡和病理檢查是預防胃癌的一個重要手段。

為了既減少胃癌的發生，又方便患者且符合醫藥經濟學要求，建議：

輕度的萎縮性胃炎1-3年1次；條件許可的，也可以頻繁一點；有中-重度萎縮並伴有腸化生的，1 年左右隨訪一次。伴有低級別上皮內瘤變者（輕中度不典型增生）每6 個月左右隨訪一次。而高級別上皮內瘤變（重度不典型增生）需立即確認，證實後，應按癌變對待，可予內鏡下完整切除或手術切除。