尿酸500，屬於高尿酸血癥，即使是不發作也不痛，也不能不管！

尿酸500，已經是屬於高尿酸血癥，對於高尿酸血癥和痛風，很多人不是特別了解，有的人認為只要尿酸高就會導致痛風症狀的出現，有的人也認為只要沒有症狀，就可以不用管，這其實都是不正確的。今天劉醫生就和大家聊一聊高尿酸血癥和痛風。

什麼是高尿酸血癥和痛風？如何診斷？

高尿酸血癥與痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，但痛風發病有明顯的異質性，除高尿酸血脂外，還可以表現為急性關節炎、痛風石、慢性關節炎、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石等。高尿酸血癥患者出現上述臨床症狀的時候，我們就稱之為痛風。

臨床上一般我們一般把痛風分為分為原發性和繼發性兩大類，前者多由先天性嘌呤代謝異常所致，常和肥胖、糖脂代謝異常、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發生，後者則由某些系統性疾病或者藥物引起。

當血液中尿酸鹽的含量升高，男性血尿酸>420umol/L，女性>350umol/L，就可以診斷為高尿酸血癥。

高尿酸血癥是痛風發生的最重要的基礎。但並不是所有所有的高尿酸血癥均會出現痛風，出現痛風的比例大約只有10%左右，所以大部分患者是無症狀性高尿酸血癥。

高尿酸血癥是如何形成的？

作為嘌呤代謝的最終產物，尿酸主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。我們人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝，而來源於富含嘌呤或核酸蛋白食物僅佔20%。

尿酸排洩障礙是引起高尿酸血癥的重要因素，包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少以及尿酸鹽結晶沉積。80%以上的高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙，且以腎小管分泌減少最為重要。

還有一種原因可能是尿酸生成增多。這主要是由酶的缺陷所致。各類酶的缺陷可能引起痛風。

尿酸500，沒有症狀應該如何治療？

如果尿酸500，沒有任何症狀，應該感到慶幸，但是必須要及時進行控制和管理，否則很可能隨時出現症狀。在這裡，劉醫生給幾點建議：

一、注意飲食，減少高嘌呤食物的攝入。

血尿酸是人體內嘌呤代謝的產物，當我們人體的腎功能下降，尿酸的排出減少時，血尿酸往往就會增高，所以這個時候就需要特別注意減少高嘌呤食物的攝入，只有這樣，才能儘量減少血尿酸的含量。一般情況下，我們的食物嘌呤含量可以分為三個等級：

低嘌呤含量食材：也就是每100克食材當中所含有的嘌呤低於50毫克。這一類的食物主要包括有：大米、小麥、蕎麥、麵條、饅頭、白菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、萵筍、南瓜、番茄、土豆、泡菜、鹹菜、各類水果等。中嘌呤含量食材：每100克食材當中所含有的嘌呤位於50毫克到150毫克之間。這一類食物包括有：白酒、肉類、普通魚類、貝殼類、麥片、麵包、粗糧、各類菇類、各種豆類及豆製品等。高嘌呤含量食材：每100克食材當中所含有的嘌呤高於150毫克。這一類食物主要包括有：動物內臟（如肝、腎、心、腦）、濃肉汁（如肉餡、肉汁、肉湯）、各種無磷魚、鳳尾魚、沙丁魚、小蝦、啤酒、酵母等。

所以對於尿酸500的朋友，一定要嚴格按照上述食材進行選擇，嚴格限制高嘌呤食物的攝入，限制中嘌呤食物的攝入，多進食低嘌呤食物。同時每3—6個月監測血尿酸，調整飲食結構，必要時服用降尿酸的藥物。

二、積極運動，避免痛風發作。

對於尿酸500的高尿酸患者，建議平時一定要多運動。適量的運動可以改變尿酸和蛋白質的代謝，預防痛風發作，同時可以減少我們的內臟脂肪，減輕胰島素的抵抗性。比較適合的運動包括游泳、騎單車、慢跑、快走、太極拳、廣播操、打羽毛球、乒乓球等氧耗量大的有氧運動。

但是運動一定注意不要過量，因為過量的運動可能會導致運動性的高尿酸、乳酸血癥。所以對於過度劇烈的運動，一般不推薦。

運動時間建議最好選擇在午睡後到晚飯前這一段時間；每週進行三到五次，每次30分鐘左右。同時在運動的時候要注意充分飲水，防止因為增加尿酸排洩、尿液濃縮而形成的尿路結石。

三、注意多喝水。

飲水可以增加尿酸排洩、稀釋尿液而防止尿酸結石的形成，防止尿酸在腎小管、集合管沉積而形成急性或慢性高尿酸血癥腎病，保護腎功能。

所以高尿酸血癥的患者一定要多飲水，特別是在睡前或半夜飲水，至少要確保每日尿路在2000ml以上。所以一定要有主動飲水的意識，千萬不能等口渴了之後才開始喝水，因為口渴明顯是體內已經處於缺水的狀態，這時候才飲水對促進尿酸的排洩效果是比較差的。

對於飲水的種類，建議最好是天然水、燒開的自來水、礦泉水等。

四、保持心情愉快，避免痛風發作。

研究表明，痛風的發作與性格特徵及社會行為有關。對於愛緊張、焦慮的人群，發生痛風的機率會更高。所以對於高尿酸血癥的人群，保持心情的愉快也非常重要，樂觀積極的心態能夠降低痛風的發生機率。

總結：對於尿酸500朋友，雖然沒有症狀，也要及時進行科學合理的飲食管理，適當的有氧運動等等，這有助於將尿酸控制到正常範圍內，避免痛風的發作。