病案舉例

王 糖尿病黎明現象的特點是正常晝夜血糖曲線消失，即：不出現正常的午夜血糖曲線下降，而在黎明時分，大約是在清晨的5~6點出現血糖曲線的明顯抬高，從而表現為清晨高血糖，使得血糖波動性增大。

糖尿病黎明現象的原因尚未闡明。目前醫學專家的觀點是：當黎明時分到來前後的一段時間內，糖尿病患者體內的升血糖激素，例如生長激素、糖皮質激素和兒茶酚胺等，分泌明顯增加，促進肝糖原大量合成並釋放入血。然而，這段時間內機體對血糖的利用率恰逢極低水平狀態，這樣，便會造成血糖濃度大幅度升高，血糖曲線明顯抬升，由此引起清晨高血糖現象，即黎明現象。

研究表明，一日之中的任何時候因血糖波動所造成的糖代謝紊亂，一方面意味著血糖控制不良，另一方面成為糖尿病併發症的始動因素，悄然之中使得這樣或那樣的急、慢性併發症風險增加。所以，糖尿病黎明現象需要醫生指導下，通過自我調理加以糾正。

黎明現象的處理原則同樣是將藥物與非藥物療法結合起來。首先，做到少量多餐，一日之中安排4～5餐，特別要注意晚上臨睡前1個小時加餐1次，可少量食些碳水化合物或蛋白質食物，例如喝一小杯牛奶或一小碗稀飯，也可吃上幾片面包或1～2個饃片。臨睡前少量加餐有助於提高夜間胰島素分泌量和敏感性，使午夜血糖曲線正常下降，避免黎明時分血糖升得更高，從而降低清晨血糖濃度。其次，在常規服用降糖藥的同時可考慮在晚餐前或臨睡前加用一次速效胰島素。中青年病人於晚餐前注射6～8單位胰島素，老年病人於臨睡前注射4～6單位胰島素。

實踐證明，將藥物與非藥物療法結合起來可有效糾正糖尿病黎明現象，對預防糖尿病併發症有較大的幫助。

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