脾胃的功能及病因

在中醫理論中的脾胃，不是指解剖學中的脾胃，也不指整個消化系統，應為消化，吸收，排瀉之統稱。在髒象中佔重要地位，稱後天之本，在人體生的環節上應居首位。脾為髒，胃為腑，髒屬陽而腑屬陰，主要有運化水谷，益氣，生血，統血，等功能，這些功能的正常，是脾與胃生理功能的進行的結果。脾胃發病之後，日久可傳變它髒，途徑有三類，經過臟器相傳，經過經絡相傳，和經過腑相傳。在發病後，又可產生病理產物，如痰飲，食積，瘀血，等。

脾和胃相反相成，表現在納和化，升和降，燥和溼這三方面。如果不能功能的正常，會呈病理狀態而發生疾病。會影響到脾胃的有如下幾因。

1，七情，脾在志為思，有“苦思難釋則傷脾”，思則氣結，所謂氣結就是脾胃的氣的功能發生了障礙。可以使胃納呆而不思飲食，氣屬陽，陽主升，陽的作用減少後溼的特點就表現出來了，會表現有脾為溼困之症，須燥溼醒脾。其次為憂，“憂，深慮也”也屬思的範疇。因此“憂思傷脾”。不過憂本來為肺志，憂之過度，更能傷肺。

2，飲食不節，脾胃主運化水谷，不節即沒有規律，可以引起脾胃的病變。飲食之傷，當分飢，飽。“飢餓不得飲食者，胃氣空虛，此為不足；飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足中兼有餘。”更具體就是，小孩不要追著喂，三分飢。不要好的吃個死，不好吃的死不吃。飢餓可令脾胃不足而成虛症，過飽則積食。如果飲食不潔，就會腹瀉，下痢等。在中醫還有與不同的食物，習慣，應注意一下，傷肥甘，即富有脂肪的油膩食物，“高梁之變，足生大丁”。傷生冷，指冷飲，冰鎮之品，在夏季腹內寒涼時，會傷脾胃之陽，脾胃虛冷，則運化失常。傷酒，在養生裡力戒“以酒為漿”，其性“氣熱而質溼”，會危害脾胃，日久則成溼熱瘀肝。傷飲食偏嗜，偏嗜即習慣，比如在校生的快食，家庭裡高鈉飲食，高溫飲食，等。

3，六淫之邪，六淫中燥與溼最易親和脾胃，脾為溼土最易病溼，胃為燥土最易病燥，有“脾喜燥而惡溼；胃喜潤而惡燥”之說。

4，勞逸不勻，在中醫裡非常重視勞逸結合，認為過勞或過逸均能影響脾胃功能而發病。

脾胃的常見症狀

1，口味反常，脾開竅於口，因此辨別囗中味覺反常是脾胃病辨之一，口味正常，食慾好，預後也好，反之則差。“得谷者昌，失谷者亡”。在外感中，納差乃外邪影響脾胃，不是脾胃本髒病變，驅邪後症消。如外感已愈，仍不能飲食，為胃氣受傷或邪留於脾胃。另外，口中有特殊味覺，亦可參考，“脾熱則口甘或臭，肝熱則口酸，肝乘脾亦口酸”等。

2，口爛，囗臭，均屬脾胃有熱。“口瘡口糜，皆統於脾”，“囗糜者，口瘡糜爛也，心脾不足則口糜，中氣不足，虛火上泛亦口糜”。口臭多是胃火上衝，口中臭穢，除喉結石，齒結石多兼口乾及陽明熱症。

3，牙齦腫痛，萎縮，“齒者，腎之標，骨之本也”。手足陽明經脈絡於齒齦，固齒與齦和腎，胃，大腸均相關密切。胃中蘊熱，上炎於齦則痛作。脾虛胃弱日久，脫肉消瘦，牙齦萎縮。

4，能食，多食，善飢，能食為胃氣足，但須還得能化，若能食而食後中滿，則是胃強脾弱。食量超過平時，多胃中有熱，或肝火犯胃。如口渴多飲者，多見中消病。善飢亦胃熱，飢而不能食為脾強胃弱，或胃有寒熱之邪，阻滯胃氣，治當和胃。“胃氣和則能食而不飢”。如胃氣虛亦不能食而易飢，膽胃不和，亦能善飢而不能食，必有夜臥不安。

5，消瘦，飲食不為肌肉者，雖能食亦無脹滿感，而肌肉消瘦，多屬脾化功能不足，胃中有熱引起。脾虛者必有神倦，身乏無力。胃火者，口必幹，性情急躁，在小兒則發乾如穗，睡後磨牙，流口水等。

6，肥胖，脾主肌肉，豐滿為脾氣充盛之外候。但過度則為病症，“瘦人多火，肥人多痰”。肥人易生痰疾。過食肥甘油膩，逸多勞少，脾陽失運，溼聚而生痰所致。甚則不食僅飲亦體重日增。

7，噎膈，反胃，噎者，嚥下困難；膈者，中焦阻膈。反胃者，朝食暮吐，暮食朝吐。胃氣主降，食物不能正常下降，故成噎膈與反胃。多於情緒不暢，飲食不節，嗜酒過度等有關。輕則多由氣滯，重則多由血瘀，而津血枯槁多兼而有之。

8，呃逆，胃氣不降相反上逆，則為呃逆，嘔吐，噫氣及噯腐吞酸，吐酸等症。胃中寒冷，則呃聲沉緩；胃火上逆則呃聲洪亮；脾腎陽虛則呃聲低微；氣不接續，胃陰不足則呃聲急促。

9，噁心與嘔吐，噁心者，胸中泛泛，欲嘔而不得嘔。多穢濁溼熱鬱結，停阻中脘而引起，食積引起的噁心，多伴有噯腐吐酸。嘔吐有乾嘔與嘔吐之別，乾嘔者，有聲無物，多屬肝氣犯胃。嘔吐者，有聲有物，寒熱之邪，均可引起嘔吐。嘔吐清水，多寒邪或內有留飲，嘔吐酸苦，多屬胃有積熱，嘔吐酸臭，多食積留中。與寒熱併發之嘔吐，多由表症影響，無寒熱表症之嘔吐，多是脾胃本髒自病或它處影響發生，當辨清主次標本。嘔吐而不洩瀉者，其病在胃，吐洩並作者，則腸胃俱病，水入即吐者，多蓄水，與飲食有關者，多食積，無關多肝氣犯胃。

10，噯腐，吞酸與吐酸，噯腐吞酸，噯氣如敗卵臭，復有酸水上泛，不及吐出而又咽下。吐酸，吐出酸，苦之水。二者皆與溼熱有關，但噯腐吞酸之溼熱，多由食積內停，蘊熱而成，宜消導食積。

11，胃脘痛，胃痛驟作，得溫則減，為寒邪犯胃。胃痛綿綿，時作時止，喜按喜溫，遇寒加重，為陽虛胃寒，胃痛而有灼熱感，心煩，口乾，舌質嬌紅，為胃陰不足，中焦有熱。胃痛而痛有定處，不移，且痛有定時，或大便色黑，為中焦熱瘀，痛無定處，連及兩脅，且與情緒有關，多為肝氣犯胃。痛而中脘畏冷，或時吐清水，多寒飲留中。

12，吐血，血由胃來，從口而出者，為吐血。由胃中積熱，或它髒影響。其症多突然發生，且與情緒有關，如大怒肝火上衝，門靜脈出血等。

13，腹瀉，脾為溼土，喜燥而惡潤，故脾多溼病。外邪之溼最易親和脾，飲食不節，瓜果冷飲易傷脾陽而生溼，溼聚為水，走腸間為腹瀉。有“無溼不瀉”之說。溼與它邪可兼挾為病，兼挾不同，症亦不同。寒溼大便清稀如水樣，腹痛綿綿，得溫則減。風溼大便多泡沫，腸鳴，腹痛，痛則欲便，便則痛減。溼熱瀉而不爽，腹痛裡急，便下臭穢。溼鬱比火則暴注下迫，腹中劇痛，肛門灼熱，便呈惡臭。另外，脾陽大虛，脾敗時所下完谷不化，腎陽大虛則五更腹瀉。腹瀉日久可致中氣不舉下陷，便會滑脫不禁。小兒腹瀉多由食積，所下臭穢，味如敗卵，或有潮熱，夜啼，磨牙等。

14，便祕，脾胃的升，降正常，燥，溼相得，則大便通暢。胃燥甚則降無力而津液耗缺，燥結腸間，成為便祕。多為熱症，熱傷津液，燥結於腸，則便不通，程長。《傷寒論》中三承氣湯，燥實而不痞滿，調胃承氣湯；但痞滿而不燥實，小承氣湯；痞滿燥實堅如鐵丸，大承氣湯。便祕雖多熱症，但也有因陽虛生寒，寒凝便祕，或中氣不足，無力通便，須具虛寒之症。也有腸中雖有燥結，而大便仍通，但所下稀水而臭穢，腹中滿痛，不思飲食，甚至神昏，譫語，為熱結旁流，仍當用下法，所謂通因通用。

再如便血，腹痛等在此不逐一例舉。