腰冷
是指腰部感覺寒冷發涼,如束冰帶,或如坐水中之症。《金匱要略》謂其“腰中冷,如坐水中,《諸病源候論)稱之“身重腰冷”。
常見證候風寒腰冷:腰及腰以下部位發涼發緊,如束冰帶,伴有腰痛,頭痛,全身疼痛,無汗,舌淡苔白,脈浮緊。
寒溼腰冷:腰及腰以下部位發涼、寒冷,如坐冰水中,伴有腰部沉重疼痛,下肢浮發麻發木,無汗,舌淡苔白潤,脈沉弦緊。
腎陽虛衰腰冷:腰部發涼,如冷風吹入,伴腰膝痠軟無力,肢冷畏寒,大便溏薄清長,或陽痿遺精,或帶下清冷,月經色淡量少,舌淡苔白,脈沉細弱。
鑑別分析風寒腰冷與寒溼腰冷:二者皆為實證,乃感受外邪所引起。風寒腰冷乃因外感風寒之邪客於腰部,阻遏陽氣,失於溫煦。故見腰及腰以下部位發涼發緊,如束冰帶。此症常是全身病症的一部分,風寒外束,凝滯經脈,不通則痛,常伴有頭痛,全身疼痛,無汗。治療以疏風散寒為主,方用荊防敗毒散。寒溼腰冷於《金匱要略》稱之謂“腎著”,著即附著,乃由於寒溼之邪留著於腎之外府的腰部所致,病因起於久居潮溼,或觸寒冒用,或汗後淋浴,皆可致寒溼之邪留於腰部,客於下焦,阻遇陽氣而見腰及腰以下部位發涼、寒冷,如坐冰水中。寒性凝滯,溼性下注,寒溼致病而見下肢沉重疼痛,或見浮腫。《金匱要略》雲:“腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀。……腰以下冷痛,腹重如帶五千錢。”即針對此症而言。治療以散寒除溼,溫經通絡為主,方用乾薑苓術湯。總之,風寒腰冷與寒溼腰冷皆以寒為主,前者以風邪為先導,故有全身疼痛,後者兼夾溼邪,留著趨下,故見下肢沉重疼痛。
寒溼腰冷與腎陽虛衰腰冷：二者一虛一實,一陰一陽,同屬寒邪為患,前者屬實,病在外府,寒溼之邪客於腰部經脈分肉之間,治以甘姜苓術湯溫經散寒除溼。而腎陽虛損腰冷屬虛在髒,乃腎陽不足,命門火衰,虛寒內生,腎之府失於溫煦充養而為病。治以益火之源以消陰翳,方用金匱腎氣丸。