每家養老機構或多或少都有長期臥床的長者。長期臥床者因體弱無力或肢體殘缺或意識喪失無法自主調節體位，長時間處於同一種臥位，面板受到擠壓，不透氣，極易形成褥瘡。

隨著人口的老齡化，老年慢性疾病如中風、糖尿病等導致長期臥床長者的增多，褥瘡發病率呈逐步上升趨勢。據有關文獻報道每年約有6萬人死於褥瘡合併症。

褥瘡又稱壓瘡，臥床患者往往長期保持一個姿勢，區域性長時間受壓，血液迴圈不暢，就會出現面板和皮下組織缺血、缺氧和營養不良，最終看到的就是組織潰爛壞死。

出現褥瘡後，如不及時處理，區域性感染可能發展成為全身症狀，甚至敗血症。預防褥瘡是一個非常重要的事情，那麼長期臥床者要怎麼正確護理呢？以下分享幾個護理要點：

減輕壓力、剪下力和摩擦力

分散壓力，避免體重集中壓迫某部位，是預防褥瘡有效的方法。

間歇性分散壓力，壓力對面板損傷與時間成正比，壓迫時間越長皮損越重。常規採取每隔2小時給病人翻身、變換體位的方法達到分散壓力，每次應檢視病人受壓部位的面板，並視情況給予按摩。

高危因素的病人不宜使用普通床墊，推薦使用「防褥瘡專用床墊」更可滿意地達到分散壓力。

長期臥床者需使用交替式充氣床墊可延長翻身間隔時間，每4小時翻身一次。或4～5cm厚的海綿床墊每2小時翻身一次。坐輪椅者需加4～5cm厚的海綿墊，每15分鐘抬起身體一次。對於關節突出部位可加墊軟枕，但是禁用氣圈或環狀墊，因為環狀墊不能有效減壓且有可能造成新的受壓。

注意床鋪平整無皺褶，要經常更換床單，保持床單清潔、平整、乾燥。護理員在翻身或搬動長者時，應托起長者，禁忌拖、拉，防止衣釦、碎屑損壞面板。面板潮溼後應用軟毛巾吸乾水分，避免用力擦拭。需要抬高床頭時，選擇合適的體位固定，以防沿坡度滑下，擦傷面板。

保持面板的清潔乾燥

保持臥床老人的面板表面不過幹過溼，是面板護理的關鍵。由於糞便、尿液或汗液的潮溼，使褥瘡形成的危險可增加5倍。尤其在意識障礙的老人，常伴有大小便失禁，使面板受潮溼或汙染，需按老人大小便失禁的護理原則給以護理。

保持面板清潔、乾燥：要及時擦乾汗液，可常用溫水擦浴；每日用溫水清洗面板1次，保持面板清潔。如有大小便汙染須隨時清洗，注意勿用刺激性大的鹼性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，採用衝淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。勤更換內衣，每日更換一次，一旦潮溼立即更換，宜選擇棉質柔軟寬鬆的內衣，吸汗但不刺激面板。

保持面板正常呼吸和面板的柔潤度：使用不堵毛孔的潤膚液護膚。清潔的面板上勿用粉劑，因遇汗液後會堵塞毛孔，影響面板呼吸。特別是大小便失禁者，在其會陰部使用油性液體或膏體保護，但不易使用粉劑。

觀察長者體溫變化

護理中注意觀察長者體溫變化、面板的溫度及溼度，特別是注意觀察長者的受壓部位有無改變。在日常護理中，患者和家人務必仔細檢查這些位置：

低體溫時，機體關閉外周迴圈，受壓區血供減少導致壓瘡形成。

在壓瘡的治療中也不推薦烤燈法，因為在已經受損傷的區域，表面組織的溫度增加將起到附加的壓力作用。

另外不合理使用熱水袋、冰袋等，也將影響區域性代謝或使區域性血管收縮減少血供而起有害作用。

正確實施按摩

護理員要實施正確的按摩手法。在長者平臥時，將手放入其臀下，掌心向下向上均可。充分感受面板溫度和受壓力情況，並按摩面板5分鐘，每20分鐘重複一次。長者左、右側臥時，側身要側到位，半平半側（斜側）應用軟枕支撐腰背部，對面板顏色、溫度、質地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側由輕→重→輕按摩5～10分鐘；發現面板變紅，則不宜進行面板按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30～40分鐘後面板顏色可恢復正常。面板持續發紅、發紺、更不宜按摩、以免加重損傷。

增加營養的攝入

長期臥床者或病重者，應注意全身營養，根據病情給予高蛋白、高維生素飲食，鼓勵多進食，不能自行進食者應按時喂水、餵食，加強飲食護理，以增強抵抗力和組織修復能力。

褥瘡護理一直是基礎護理的重中之重，一旦發生壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情，延長康復時間，嚴重時可因繼發感染引起敗血症而危及病人生命。因此，加強護理以降低壓瘡的發生率十分重要。