今天呢為大家帶來的內容為心力衰竭俗稱為心衰，記得在上幾期內容中為大家帶來的原發性高血壓的相關內容，相信呢讀過的朋友對此有了一個深入的了解，還曾記得在原發性高血壓文中提過在壓力負荷、兒茶酚胺、與血管緊張素II等生長因子均能刺激心肌細胞肥大和間質纖維化導致左心室肥厚和擴大，最終可導致心力衰竭，稱為高血壓性心臟病當然還可出現高血壓促成的冠狀動脈粥樣硬化，心肌耗氧量增加，出現心絞痛、心肌梗死、心衰及猝死等。今天呢就和大家來說一說心力衰竭中的慢性心衰吧，其實這篇文章想在昨天晚上釋出的，昨天晚上上夜班比較忙後來一看時間太晚了，就拖到了今天。好了咱們趕緊進入正題吧。

心力衰竭俗稱心衰，是由於呢心臟的舒縮功能障礙或心臟的負荷增加而導致的。主要表現為全身的器官或組織血液灌注不足，並出現肺迴圈和體迴圈的淤血。常常分為收縮性心衰和舒張性心衰，前者指心臟收縮功能障礙，心排出量不能滿足機體代謝的需要，後者心肌收縮力尚能維持正常的心排出量，但心臟的舒張功能障礙，引起左心室充盈壓異常的增高，靜脈迴流受阻，肺迴圈淤血，除原有的心臟疾病體徵以外，常有心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖區舒張期奔馬律反應左心室順應性受損，是心衰的重要表現，左心室擴大可形成相對應二尖瓣關閉不全，從而產生心尖區收縮期雜音。

按照呢其發生的過程可分為急性心衰和慢性心衰，今天呢主要以慢性為主。

慢性心衰的常見病因為：1.心肌的病變 其中缺血性心肌損害如冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心衰最常見的原因。 2.心肌的代謝障礙 其中以糖尿病最為常見。其他還有嚴重的維生素B1缺乏、心肌澱粉樣變性、繼發於甲狀腺功能異常的心肌損害等。 3.壓力負荷（後負荷）過重 左心室壓力負荷過重的常見原因有高血壓、主動脈瓣狹窄等，右心室壓力過重常見原因有肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞等。4.容量負荷（前負荷）過重常見於心臟瓣膜的關閉不全如主肺動脈瓣關閉不全、二三尖瓣關閉不全等，由於先天性心臟或血管異常導致的左右心或動靜脈分流性疾病如房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等。

同時呢大多數的心衰發生都有明確的誘導因素等，導致或者加速心衰的形成或者加重已經有的症狀。常見的誘導因素有：1.感染 其中呼吸道的感染是最常見、最重要的誘因。心衰時由於肺部的淤血也更易發生呼吸道感染。2.心律失常 特別是快速的心律失常，如伴有快速的心室率的心房顫動、心房撲動等。嚴重的緩慢心率失常亦可誘發心衰。3.過度的勞累或者情緒激動等。4.血容量的增加 如攝入過多的鈉鹽、靜脈輸血、輸液速度過快、過量等。5.妊娠和分娩 在妊娠晚期機體的代謝率和血容量顯著增加，分娩過程子宮收縮、精神緊張、腹內壓增高等，均可加重心臟負荷。6.治療不當 如不恰當的停用利尿劑、洋地黃製劑或降壓藥等。

在近年來對心衰的治療方面有重大發展，在治療上強調針對神經體液因素的長期啟用所致心室重構。1.去除基本病因 通過藥物介入科或者外科手術改善心肌缺血，控制高血壓，矯正先天性心臟病，可使心衰緩解或者根治。2.去除誘因 最常見的誘因為呼吸道感染、心律失常、電解質紊亂、情緒激動或過度勞累等，消除以上可減少心衰的發作，減緩其發展和惡化。

一般的治療及預防：1.休息 適當的控制體力活動，嚴重者絕對臥床休息，隨著心功能的改善，應逐步下床活動。同時應避免精神刺激必要時給予小劑量鎮定劑。2.控制鈉鹽 適當控制鈉鹽攝入量，食鹽量每日2-5g。應用利尿劑大量利尿時，鈉鹽限制不宜過嚴，以避免發生低鈉血癥。3.適當的水分攝入 在嚴格的控制鈉鹽的攝入情況下，一般不必要嚴格控制水分液體攝入量以每日1.5-2.0L為宜。在重症的心衰、水鈉瀦留嚴重、血清白蛋白降低或伴有稀釋性低鈉血癥時，應在控制鈉鹽攝入同時，控制水分。4.其他 應注意監測體重和電解質。

今天的內容就到這裡了，喜歡的朋友可以點點關注，每天更新精彩內容。今天的內容有點多，不過依舊滿滿的都是乾貨奧。最後給大家科普一哈大多數心衰患者常規使用的四種藥物：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEL）β受體阻滯劑和洋地黃製劑。今天就到這裡吧，下期為大家更新急性心衰相關內容。