很多朋友有這樣的經歷，腎結石反覆發作，沒過幾年就有得去醫院碎石，即使吃了著名處方：三金排石湯，也是停不下來。

為何會這樣，首先三金排石湯是一個西醫思維的處方，雞內金，鬱金，海金沙都是針對結石的經驗藥；我們要知道結石是如何產生的，就可以手到擒來的把它治癒。

早在《黃帝內經》裡就有關於“淋證”的記載。《金匱要略》明確指出：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”《外臺祕要》描述：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石，腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，小便則莖裡痛，溺則不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，砂石從小便道出，甚則寒痛，令悶絕。”

總結一句話：溼熱蘊結，水液中的礦物質，微量元素等煎熬而成，所以溼熱是形成腎結石的根本原因，但是溼熱是結果，如何形成的溼熱，是治療的關鍵。

一 脾胃虛弱，不能運化食物，食物積而化熱，邪熱傷氣，氣機下陷，形成陰火，火灼津液，形成結石。

二 脾胃 氣傷陽妥，形成陽虛加溼熱，更加難治，結石反覆。

三 溼熱影響氣機執行，氣滯血瘀水停，形成結石。

四 腎氣不足，不能蒸騰水液上行，水停鬱而化熱，形成結石。氣分陰陽，故有偏腎陽氣，腎陰氣虛。

下來我們談談論治：

1、溼熱蘊結 尿中有時挾有砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫刺痛，尿頻尿急，小腹拘急，尿液混濁或黃赤，舌質偏紅，舌質薄黃膩或黃厚膩，脈滑數或細數。治則：清熱利溼排石 方藥：海金沙 金錢草 雞內金 石韋 冬葵子 車前子 滑石 通草 牛膝 白芍 生大黃 枳實 黃芪 白朮。

2、氣滯血瘀 腰部痠脹刺痛，甚則絞痛難忍，痛引脅腹，並向少腹或骶尾部放射；腰痛之後可見尿血，色淡紅或暗紅，偶有排出血絲或血塊，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈沉弦或脈細弦數。治則：行氣活血排石 方藥：冬葵子 王不留行 牛膝 當歸赤芍 梔子 青皮 枳殼 厚朴 三稜 莪術 桃仁 鬱金。

3、陽虛氣弱，偏脾陽虛，運化無力化熱者 腰部沉重酸脹，冷痛，面色無華，四末欠溫，畏寒，口不渴，納差，尿少色白，舌淡胖苔白潤，脈沉緩。治則：溫陽利水排石。可用 肉桂 乾薑 生甘草 山藥 茯苓 澤瀉 牛膝 車前子 石偉 冬葵子 金錢草 雞內金煎湯藥內服。

4、脾腎虧虛 腰痠痛，足膝無力，倦怠乏力，食少納呆，脘腹脹滿，小便不利，或手足心熱，頭暈耳鳴，視物不清，口乾咽乾，舌淡苔薄，脈沉細，或舌質偏紅少苔，脈沉細略數。治則：健脾補腎排石。方藥：黨蔘 黃芪 生地 山藥 山茱萸 丹皮 茯苓 澤瀉 牛膝 車前子 海金沙 砂仁。陽虛加肉桂，核桃。陰虛加女貞子，旱蓮草。

以上治法和方劑，僅僅拋磚引玉，不能機械照搬，否則不治病還傷身。限於篇幅，我們下一講，在講一講升清降濁法在治療腎結石的具體運用。

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