食管癌是中國發病率較高的前五位癌症之一。由於食管癌早期沒有症狀或者是沒有典型的特異性症狀，所以食管癌早期發現率低。一旦有明顯的吞嚥困難出現，往往已是食管癌中晚期，所以整體預後比較差。

今天給大家科普一下食管癌的相關知識。

什麼是食管癌？食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食管癌。在中國，以河南、河北發病率最高。

食管癌有哪些症狀？

早期食管癌症狀不典型，主要表現為梗阻感、異物感、停滯感、疼痛感。

梗阻感：吃東西時感覺吞嚥困難，東西咽不下去，並逐漸加重。

異物感：不吃東西時也感覺喉部不適，好像有什麼東西一樣。

停滯感：吞嚥食物時感覺吞嚥不暢，有在喉嚨卡住的感覺，需要用力才能嚥下去。

疼痛感：喉部感覺輕微的疼痛。

典型的症狀為進行性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。

食管癌的病因是什麼？

1、亞硝胺。致癌性強。少吃醃製食品以及燒烤類食品，其中含有亞硝胺。

2、缺乏鉬、鐵、鋅、氟、硒等微量元素。

3、缺乏維生素以及動物蛋白。新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發區的一個共同特點。

4、長期飲烈性酒、嗜好吸菸，食物過於粗糙，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎症、創傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發生有關。

5、有食管失弛緩症和腐蝕性狹窄的人群；

7、有Barrett食管高危因素或內鏡下新發現為Barrett食管的患者。

改變不良的生活習慣是預防食管癌最好的辦法。

食管癌的治療方法。

1.手術治療

手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移徵象者，可考慮手術治療。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先採用術前放療，待瘤體縮小後再作手術。

手術禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯範圍大，已有明顯外侵及穿孔徵象，例如已出現聲音嘶啞或已有食管氣管瘻者。③已有遠處轉移者。

2.放射療法

①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療後，休息3～4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術後3～6周開始術後放療。②單純放射療法，多用於頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大，併發症多，療效不滿意；也可用於有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。

3.化學治療

採用化療與手術治療相結合或與放療相結合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者症狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，並注意藥物反應。

4.靶向治療

很遺憾，目前尚沒有專門針對食管癌基因突變的靶向藥物。但仍有少數VEGFR抑制劑類抗腫瘤藥物可適用於食管癌，但需警惕出血的風險。

5.免疫治療

2020年6月11日，納武單抗（O藥）獲批用於晚期食管癌的治療。這也是目前唯一獲批的治療食管癌的免疫治療藥物。

6.保守治療

對於某些分期較晚不能手術，身體較差無法耐受放化療，且又無力承擔靶向、免疫治療的患者，可以採取保守治療。

保守治療有兩種辦法。

（1）：食管支架置入。食道支架是由鎳鈦記憶合金製成，可通過胃鏡下置入食管。其目的在於擴開被腫瘤壓迫的食管，讓患者可以重新自主進食，改善患者的生活品質，減輕患者痛苦。但食管支架並不能對腫瘤產生任何作用，無法延長生存時間。

（2）：胃造瘻。胃造瘻是指標對晚期食管癌患者，無法行其他治療時，在胃壁開一小孔，插入營養管，並穿過腹壁引出體外。胃造瘻後可以通過造瘻管注入營養液，維持營養需求，減輕痛苦，改善生活治療。

怎麼才能早期發現食管癌？

早期食管癌術後可以達到根治效果，總體預後好。早期發現食管癌的唯一途徑就是做胃鏡。建議高危人群每年做一次胃鏡檢查。