鄰居張大姐吃的降壓藥特別好使，我也買來用。

目前常用的降壓藥有5大類，200多種。每種藥對不同的人效果不同，負作用也不同，因此降壓藥的選擇主張個體化，醫生通常根據病人年齡，血壓波動的型別，肝腎心功能狀態，危險分層，是否合併其他靶器官損害，以及病人對價格，給藥次數的喜好幫病人選擇。所以這個降壓藥鄰居大姐的用得好，但未必適合你。

5類降壓藥的價格、適用人群和副作用可參看本賬號之前釋出的《國家藥品集中採購：5大類11種降壓藥降價7成，價格功效全解讀》一文

降壓藥負作用大，沒症狀可以不吃藥，或者吃點保健品。

高血壓是無聲的慢性殺手，它會緩慢損害心腦血管，等有症狀這些損害已經不可逆轉了，會誘發心梗、腦卒中，死亡率和致殘率非常高。統計顯示，應用降壓藥物預防心腦血病的獲益，比治療獲益要大8-10倍，就是說預防用藥1元錢可以省掉治療的8-10元。而降壓藥的負作用要比高血壓本身的危害輕得多，高血壓臨床推薦的5大類降壓藥都是國內外眾多科學家和醫生經過幾十年，大量研究得出的，其中長效的降壓藥證據更充分，獲益更大。非正規藥廠或個人生產的所謂降壓保健藥，常常療效廣，價格和副作用低為誘餌進行誘導病人去購買，實際上它這裡面很可能摻雜了廉價，早就被淘汰了的短效降壓藥，即使有效果，但負作用會更大。另外降壓藥最重要的就是有效，持久平穩的降壓，降壓以外的保健作用幾乎可以忽略不計的。

總吃一種降壓藥會有耐藥性，可以經常換一換

降壓藥是沒有耐藥性這一說法的，如果降壓效果不好，有明顯毒副作用或不適，應及時在醫生指導下調整用藥。但降壓藥即使效果好，也應該每年1-2次定期去正規醫院進行檢查，目的一是對藥物是否引起肝腎心功能損害，或其他未察覺的毒副作用進行評估；二是評價高血壓對重要臟器（腦心腎血管）的損害程度及進展情況；三是是否出現新的其他疾病如糖尿病，高血脂等對進一步改變降壓目標值和選擇藥物都有影響。

血壓下來了，降壓藥可以停了，等高了再吃

大多數高血壓病人應該堅持終身用藥，尤其是原發性高血壓是不能治癒的。如果隨意停藥，很可能出現‘突停反跳’，也就是停藥後血壓可突然升高，並出現心腦血管意外。那麼哪些人可以停藥呢？一類是年紀輕、低危險的高血壓病人，他本身血壓不是很高，通過生活方式調整後監測血壓較長一段都在正常水平，這些人可以停藥。第二類是繼發性高血壓的病人，血壓增高是由於腎臟疾病，甲亢，糖尿病，妊娠，服用激素類藥物，避孕藥等所致，原發病好轉或停藥後血壓長期正常也可以停藥。第三類是有些高血壓病人得了腦梗死，心肌梗塞，心力衰竭後血壓也不再增高，這些病人通常醫生仍然建議應用某些藥物如普利類，倍他阻滯劑等，應用這些藥物不是為了降低血壓，而是為了保護心腦腎等臟器。

感謝中國醫科大學附屬第一醫院于波教授對本文做出貢獻。

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