對於中醫來說，辨證施治一直都是中醫的核心。不過古往今來，辨證方法琳琅滿目，但是無論從哪個角度來看，臟腑始終是我們繞不開的。雖然未必每一種關乎臟腑的辨證方式都是神奇的臟腑辨證，但卻離不開臟腑這個中心點。

在臟腑辨證中，肝的辨證體系裡，對於肝火一般只提到肝火上炎證，而這個肝火上炎證一般都與肝氣鬱結有一定的關係，由於肝氣鬱結，鬱久化火，這個肝經所鬱結的火氣上炎上逆，從而就出現了一系列的病症。

一般來說，以頭暈脹痛、耳鳴、面紅、目赤腫痛、急躁易怒、心煩不眠或多夢、口苦口乾、便祕、尿短黃、或脅肋灼痛、衄血吐血等為基本特徵，舌脈上常以舌紅苔黃、脈弦數為辨脈要點。

然而，很多人卻忽略了另一種肝經的火熱病症，而這種病症稱之為肝火熾盛證。

只不過，在一般的醫書上並沒有重點來講述這種證型。但是並不代表它不存在，而且在臨床中，肝火熾盛極其常見。

那麼，對於火熱熾盛肝經，又該如何確定理法方藥呢？

肝火熾盛證是指由於肝經火盛，氣火上逆，而表現以火熱熾盛於上為特徵的證候。

一般來講，肝火熾盛證的病機主要有肝火上衝、膽火上逆、經氣不利、熱盛傷津等情況，所以臨床上常以頭暈脹痛、頭痛如劈、面紅目赤、耳鳴如潮、突發耳聾、口苦口乾、急躁易怒、脅肋灼痛、失眠多夢、吐血衄血、小便黃赤、大便祕結等症狀為主，舌脈上常以舌質紅、舌苔黃、脈弦數為辨脈要點。

經過比對，肝火上炎證與肝火熾盛證，的確有很多相似之處，但二者其實還是有區別的。

尤其是二者的病因上是有很大差別的，肝火上炎的發病與肝氣鬱結有一定的關係，而肝火熾盛卻主要是由火熱熾盛、內擾於肝而形成的，所以二者即便在症狀上有些共同之處，但是也是有所區別的。

由於證型的些許差異，所以在臨床選方用藥的時候，也會有所不同。

肝火上炎證在治療上，應該以清肝瀉火或疏肝降火，比如常見的龍膽瀉肝湯、逍遙散、柴胡疏肝散均可。

但是如果是肝火熾盛，一般採用的治療方法，是直接清瀉肝火，不會還來疏肝降火，比如，常用的瀉青丸、梔連瀉火湯。

瀉青丸是由宋代著名醫學家錢乙所創立的一個清肝瀉火的方劑，全方由"龍膽、大黃（酒炒）、防風、羌活、梔子、川芎、當歸、青黛"等中藥組成。

總體來看，肝火熾盛證雖與肝火上炎證有著一些相似之處，但是二者仍然還是不太一樣，肝火上炎是有肝氣鬱結的病因，而肝火熾盛則是火熱邪氣熾爍肝經，雖然在症狀上有著很多類似之處，但病因病機和理法方藥也是有所區別的。

很多人不明其中的道理，導致投醫無門，調治無效。今天把這些中醫的知識總結出來，供大家來對照自己。如果懷疑自己證屬此類，也不要急著應用，一定要在專業中醫師的辯證指導下，確認無誤之後再進行運用，切勿擅自服用，以免耽誤病情。在治療時，應理清思路，辯證論治，對症用藥，方能藥到病除。