蠲痺湯出自清代雍正年間醫家程鍾齡所著《醫學心悟》。由當歸、獨活、桂心、秦艽、海風藤、羌活、川芎、桑枝、乳香、甘草、木香組成。功效為祛風除溼,蠲痺止痛。主治:風寒溼三氣合而成痺者。風、寒、溼三氣雜至,合而為痺,風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,溼氣勝者為著痺。蠲讀juān,意為除去免除。本方有益氣活血之功,氣通則血活,血活則痺除,故名蠲痺湯。
蠲痺湯方中以羌活、獨活為君,散一身上下之風溼,通利關節而止痺痛;臣以海風藤、桑枝、秦艽,助君藥祛風溼止痛;當歸、川芎兩藥寓治風先治血,血行風自滅之意;桂心能治一切風氣痛,補五勞七傷,通九竅,利關節,益精,暖腰膝,治風痺,骨節攣縮。桂枝沒有益精、暖腰膝的功效,故桂心應為肉桂,肉桂辛熱溫散,下行益火之源,善祛冷痼沉寒,無論臟腑、經絡有寒,用之皆宜,且痺證日久,常伴隨氣血虧虛之證,少量肉桂配伍當歸、川芎,可溫運陽氣,鼓舞氣血生長。再佐以乳香、沒藥,使以甘草,共奏祛風除溼、活血通絡、行氣止痛之功。
現代臨床,蠲痺湯用於治療風溼性關節炎、強直性脊柱炎、頸椎病,肩周炎,脈管炎,多發性周圍神經炎等病症。痛在上去獨活加荊芥、威靈仙、薑黃;痛在下加牛膝、木瓜;有溼熱、舌幹、喜冷、口渴、尿赤、腫處熱辣,此寒久變熱,去肉桂加黃柏;偏於風者加防風;偏於寒者加麻黃、細辛、川草烏、甘草;偏於溼者加防己、蒼朮、薏苡仁;偏於虛者加黃芪;尪(wāng)痺者選加生熟地、炙烏稍蛇、蜂房、全蠍、殭蠶,先從小量開始,後可漸增藥量。
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