病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；病發於陰，而反下之，一作汗出，因痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀。下之則和，宜大陷胸丸。（131）

大黃半斤 葶藶子半升 熬 芒硝半升 杏仁 半升 去皮尖 熬黑

病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；說的就是本來是陽性病，比如說太陽病頭痛發熱等症狀，或者少陽病的症狀，或者太陽病有停飲的情況，不能使用下法，而用了攻下的方法來治療，導致表熱傳經入裡，導致結胸的疾病，結胸病導致的病理是非常多的，不一定都是下法導致的，所以這裡講了其中一個原因，有些時候天氣熱有些人喝冰水還會導致結胸病，所以不同體質的人產生結胸病的病理是不一樣的。病發於陰，而反下之，一作汗出，因痞也；這裡講的是心下痞是什麼原因引起的，同時這裡的心下痞跟瀉心湯的心下痞是不一樣的，這裡的心下痞相當於前面說的髒結，陰性的疾病都是不能使用下法的，下法後可能導致的結果很多，其中心下痞就是其中的一種，這種心下痞是寒凝住導致的心下痞，而瀉心湯的心下痞是有寒有熱又有虛導致的心下痞，所以兩者是不一樣的。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，結胸是痰熱互結，項強，柔痙是什麼症狀，痙病有柔痙和剛痙，無汗為剛痙，有汗為柔痙，痙則是肌肉僵硬，脖子扭不動，手也扭不動，這種症狀有點像羊癲瘋抽筋的時候的症狀，只是沒有羊癲瘋倒地那麼嚴重，肌肉是僵硬的，很硬，不能自動的扭轉，這是痰溼凝結的比較嚴重，所有痰溼結在胸部較嚴重，臨床上比較少見到，一般情況下都是肝癌晚期整個肚子都是比較硬的，胸部也是比較硬，而且渾身比較痛，大便不通。所以大陷胸丸裡面大黃破熱之結，芒硝軟堅散結洩熱，甘遂洩水邪，葶藶子洩肺，杏仁降肺氣，所以這樣配合用上去痰，熱，水都去掉 ，而且這裡用蜂蜜水煮開後服用，蜂蜜甘緩作用，甘緩主要讓藥停留在胃中，讓藥力慢慢的起作用，不然俊猛的藥直接服用進去，藥一下就從腸道中洩出去了，痰熱互結這些都沒有去掉，起不到作用，所以蜂蜜起這個作用，這裡不能用甘草，因為甘遂反甘草。