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預防尿酸性(痛風性)腎病,關鍵在於防治痛風與高尿酸血癥。

尿酸性腎病早期治療預後較好,而早期治療的成功率在很大程度上取決於血尿酸控制情況。如果發現尿酸性腎病時已經出現腎功能損害,且併發高血壓、腎結石、甚至尿路梗阻等,則預後不良。

隨診過程需要定期檢查血尿酸、尿常規、腎功能及腎臟超音波等,以明確病情及併發症情況。

痛風患者需要適當戒口,平時應該避免高嘌呤飲食。高嘌呤食物主要指每100g食物中嘌呤總量高於150mg的食物,這些食物主要為肉類,尤其動物內臟及一些魚類。

高嘌呤食物不等同於高嘌呤飲食,控制尿酸強調的是控制嘌呤攝入的總量,而不是嘌呤含量高的食物絕對不能吃。只是此類食物很容易進食過量,這就是強調戒口的重要原因。

痛風患者應少吃以下高嘌呤食物及影響尿酸排出的食物:

●酒類,包括白酒。

●各種動物內臟,如腎、腦、肝、腰、心臟、豬胰(豬橫脷)等。

●白帶魚、沙丁魚、魚卵、貝殼類海產,如帶子、乾貝等。

●過多肉類和魚類,以及各種濃肉湯。

有研究表明大量進食蔬菜,即使是傳統上認為嘌呤含量偏高的蔬菜,也不會引起尿酸升高,有的甚至令尿酸降低,1這一論點仍需要進一步研究證實,但這也提示了控制高嘌呤飲食,主要在於控制含嘌呤高的動物類食物。

此外,還需注意以下要點:

●合理飲水,腎功能正常者,每日飲水應在2000ml以上,並保持尿液清;腎功能下降或水腫者,則要嚴格控制飲水量。

●避免痛風誘因,如暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張,穿鞋要舒適,防止關節損傷。

●某些利尿劑、小劑量阿司匹林等會影響尿酸的排洩,由於使用這些藥物常常是因為全身性疾病問題,不可隨意停藥,需在醫生指導下作用。也可配合中藥等減少這些藥物的副作用

體重超標者需要採取適當的方式減低體重,這是控制高尿酸血癥的重要措施。

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