咱們這兒，有著悠久的傳統醫學影響，在普通百姓的觀念中，黑色，等同於毒素。因此認為，如果排出黑便，代表機體恢復健康的希望，是好事。但是，有些人卻會為黑便而擔心，覺得自己的消化道可能攤上了大事兒。黑便到底是如何產生的？有什麼代表意義？應該如何應對呢？咱們現在來解析。

咱們進食後，食物會依次通過口腔、食道、胃、小腸、大腸，經過消化及吸收，最後產生大便排出體外。大便，除了含有食物殘渣，還有水分、細菌、脫落的細胞等，因此，大便的顏色，主要受到食物的影響，同時，也會反映消化道的生理狀況。

黑便的產生，多數是生理性因素造成，比如，受到食物及藥物的影響。能夠使大便變黑的食物，主要是鴨血、豬血等動物血；動物肝臟；黑木耳、紫薯、桑葚等黑紫色食品；含有鐵劑或鉍劑的藥物，部分中草藥或中成藥等。這類生理性的黑便，通常不會伴有其他身體不適，而且，黑便的出現與進食上述食品或藥物的時間存在相關性。停止進食相關食物或藥物，大便顏色會很快恢復正常。因此，不用過於緊張。

黑便出現後，如果排除食品或藥物的影響，就要提高警惕，因為，這類黑便就可能是病理性因素造成的，其中，最常見的因素是上消化道出血。通常，出血量超過50毫升，就會出現黑便。如果胃內出血量達到250到300毫升，就可能同時伴有嘔血。其中的規律是，嘔血多數伴有黑便，而黑便不一定伴有嘔血。

由於上消化道出血而形成黑便，其中的原因是，血液在消化道停留的時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在胃酸的作用下，會與腸道內的硫化物結合，從而產生黑便。如果黑便表面有較多黏液，就會出現光澤，在醫學上稱為柏油樣便。

黑便產生背後隱藏的消化道出血，最常見的因素是消化道潰瘍，這類情況經常是黑便與規律性腹痛相伴隨。如果是胃潰瘍，會在進食後出現腹痛；十二指腸潰瘍，會在空腹時腹痛。引起消化道出血的第2種因素是腫瘤，比如食道癌、胃癌等；第3種因素是出血性胃炎，會在大量飲酒、服用非甾體抗炎藥、全身嚴重疾病導致應激狀態時，導致胃黏膜糜爛出血；第4種因素是肝硬化等疾病，引起食道、胃底靜脈曲張破裂出血，這類黑便，可能同時伴有嘔血；第5種因素是全身疾病的消化道反應。

黑便出現後，如果排除飲食和藥物影響，或者黑便伴有嘔血等症狀，就需要及時確診原因，尤其需要當心肝硬化引起的消化道出血，這種情況往往出血量較大，甚至會因為搶救不及時而帶來生命危險。確診消化道出血的最重要措施是胃鏡，可以直接觀察消化道黏膜的情況，如果發現出血部位，可以同時進行鍼對性的止血處理，也可以獲取活檢標本，進行病理檢查，幫助診斷相關原發疾病。因此，如果出現黑便，應該克服恐懼心理，積極配合急診胃鏡等相關檢查和治療。

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