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全國名老中醫吳中朝傳承工作室

中國中醫科學院鍼灸醫院主任醫師吳中朝

北京佑春康醫學研究院國醫名師大講堂

對於癌症術後如何延長壽命?如何擇醫擇藥而治?如何進行養生保健?如何應用營養品?如何情緒護理?如此等等,臨床有若干熱點、難點問題,也是病人最關心問題。為此,謹解析其要點如下:

這些都是複雜的問題。很多癌症病者都會遇到同樣的問題。近年來,我給國內外很多醫生、學者進行過這方面的講座,也有很多這樣的患者求醫問藥,也使一批類似患者從中受益或受到啟發。在癌症或腫瘤的中醫為主康復方面有許多工作要做。其中還有一些話題甚至超出了醫學領域本身,涉及到了社會倫理學範疇。

1、中晚期癌症病人還有無治療價值?

中晚期癌症,從理論上講,癌症的發展迅速,全身擴散,病情較重。鑑於癌證掠奪式生長的病理特性,即使病人全身體質已經很差,癌症細胞還是會繼續生長。癌症主要是經過浸潤式轉移、血液轉移、淋巴轉移等形式將原發性的癌細胞播散到全身其他部位,以致形成繼發性癌症。因為早期癌症隱匿性的特點,基本無任何症狀,所以一般癌症一發現就會到了中晚期,往往還失去了最佳的治療時期與手術時期。此時還要不要繼續治療?當然要。此時的治療,一方面抑制癌細胞在原發部位的迅速發展;一方面抑制轉移的速度;還要防止併發症(出血、腫脹、壞死等);此外,還要給病人增強體質、體力,防止迅速出現惡液質表現(癌症的極差體質)。故肯定有治療價值。

2、如何看待西醫的化療?

西醫化療是近幾十年來發展與應用的常規治療癌症的方法之一,它對某些病人、某些癌症,在一定時期內對抑制癌細胞的發展方面的作用。近幾十年來,世界各國曾給其以極大希望,冀能在腫瘤的防治上建立奇功。中國也是一樣。直到目前,也是臨床治療癌症最主要的方法之一,而且中國甚至對於癌症病人使用率達到80%-90%,是世界上用化療藥最多的國家之一。回顧近幾十年來的西藥化療藥對於癌症應用的臨床結果及相關經驗,現在以歐美國家為代表的醫界等,對化療評價不一,不過其原有希望大大落空,甚至出現了理性迴歸與理性論述。據調查,歐美國家一個癌症病人平均花費了10萬-20萬歐元,癌症病人平均只延長了兩個月不到的生命,而且是在喪失生活品質,即在忍受化療後全身多系統功能衰竭、各種毒副反應嚴重、臥床不起、極度低下的生活品質的前提下得到的。因此,西方醫學界也在作深刻的反思。歐美國家現在平均癌症的化療率也只有30-40%左右,遠比中國對癌症的化療率用得低。

3、術後要不要化療?

怎麼選擇西醫化療的劑量與療程?術後要不要化療,正因為前述原因,現在回答已較困難。這既是醫學學術問題,也更是醫學倫理問題,甚至後者要大於前者。一般的取捨原則是,只要發現癌細胞有擴散轉移的,從保險起見,還是要用一些化療;另外,即使沒有發現擴散轉移的,也可用些化療預防。其實這裡有三個誤區,一是癌症轉移,化療也不能起到什麼作用;二是將化療藥作用預防風險極大,生理功能將會極大損傷;三是本已虛弱的病體因化療藥的應用,全身更加虛弱,甚至衰竭,無力支撐化療藥的正常全程應用。不少病人就是陷入化療完、生命完的境地。更有病人,化療未完,生命已完。從統計學與生命品質兩方面綜合來看,化學藥對於病人生存品質、存活率方面,未顯示出明顯優勢。相反,化療藥應用以後,病人極大痛苦,生命品質非常低下。即化療是殺敵一千,自損大半,好壞細胞、正常與癌變組織一起殺滅!但限於醫學倫理,社會道德、家庭背景等,很多人明知山有虎,還是冒險作化療,即不能見到一個明擺著的“可能有效”的辦法而不用,不然不好對病人、對家庭、對社會交待。這超越了醫學問題本身。

4、如何看待西醫的放療?

西醫的化療的臨床表現,在中醫辨證,主要是屬於脾腎陽虛為主。西醫的放療的適應症相對狹窄些,對某些癌症有一定治療作用,但也是對組織器官的一個損傷。放療後的機體是以燥熱症狀出現的,屬於中醫的陰虛火旺。

5、癌症要不要服用中藥?

中藥具有扶正袪邪、調和陰陽,補益氣血,疏經止痛作用。對於癌症本身,其作用表現在:

①提高機體抗病、抗癌能力。中醫認為,正氣存內,邪不可幹。即有抵抗力的機體就能抗癌症發生、發展的能力;

②具有一定的抑瘤抗癌功能。如山慈菇、半邊蓮、半枝蓮、七葉一枝花等幾十味中藥;

④為手術或放、化療提供必要的體質條件。應用中藥後,病人氣血雙補,脾胃功能健強,身體改善,為手術或放、化療提供支援;

⑤為失去手術或不能化療的病人予以生命品質與生存時間延長的支援。

因此,只要一發現癌症,無論是有無手術,無論是處於什麼期,無論是處於什麼情況,無論是有無作放、化療處理,都要及時服用中藥,而且是很長一段時間服藥。

6、如何服用中藥?

根據大量的文獻報道,結合本人長期臨床經驗,中藥可為癌證病人養生保健,緩解或消除放、化療毒副反應,為手術提供體質支援;提高生命品質,延長存活期,中藥一般是以調補脾胃為主;病久或化療毒副反應明顯的,則以脾腎並補,氣血雙益為主;兼以抑瘤抗癌與化痰袪瘀;有癌性疼痛者,兼以疏經通絡止痛。以湯藥為主。根據不同部位、不同性質、不同時期、不同體質、不同類別的癌症之別,加用一些中成藥,如西黃丸等。

7、要不要用鍼灸治療?

根據本人長期大量的臨床對癌症康復治療經驗,鍼灸的作用與中藥類似。如能針刺與中藥並用,則療效相得益彰。一般以調補類穴位及對抗放、化療毒反應的穴位最為常用。如任脈臍以下穴位、背俞穴、脾、胃、腎經穴位等,以補為主,對症施術。為消除病人擔心針刺本身會不會碰到腫瘤部位,一般不直接針刺癌症區域性,而是遠道取穴、對症取穴、循經取穴等。當然,如果癌症病人已處於癌痛期,止痛作用越來越不起作用時,也可能區域性圍刺等治療。

8、如何做好飲食調理或營養品的應用?

飲食調理是必要的。可以根據病人口胃如何,吃些新鮮的、富有營養的、維生素與蛋白質充分的食品。不要吃過膩、過甜、過鹹的食物。忌辛辣。不要飲酒、抽菸。至於營養品,以病人能正常消化、吸收、有口胃,想吃飯時,就可補充一些。否則不補。因為沒有上述基礎,即使補充營養品,也不能消化吸收,甚至還會成為負擔,加重胃腸病損。營養品是貴重些好,還是一般的好?其實這並不是太重要的。能被身體利用的最好。有條件的,冬蟲夏草等高階的可以用些,但不必多用。無條件的,則正常飲食就有營養,被吸收利用,就是最好的。不必強求高營養品質、高價錢的。

9、如何做好情緒護理與精神調養?

腫瘤病人,無論是良性的還是惡性的,都要注意心情愉快與精神調攝。有一句話是說,不少癌症病人是被嚇死的。這與臨床事實相吻合。曾有健康人檢查因拿錯癌症病人化驗單而嚇壞,抑鬱而病、而死的事例。因此,一定要做好病人的情緒護理,使其心情愉快。事實證明,凡癌症抗病成功或存活期較長者,無不有個良好的心態與積極的主觀能動性的配合。

至於要不要將癌症病情如實告知病人?這要看病人的承受能力與受教育的水平等。如病人心態好,心情樂觀,積極向上,受教育較好,會主動配合治療者,可以告知病人,使其更好地配合各種醫療措施,這樣對疾病治療有好處;反之,則可採用醫學中大病隱私保護制,免得病人提心吊膽、惶惶不可終日而使病情加重,或不配合醫療,甚至出現厭世意外等。

小結

癌症一旦發生,就要積極對待,正確治療。從某種意義上講,癌症正確養生保健更重要。癌症者能否能完成醫學措施的治療,能否手術,術後能否康復,不能手術者能否延長存活期,放化療者能否緩解毒反應,提高生活品質,全憑正確和科學的保健措施。其中,中醫藥起著不可替代的作用。

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