傷寒病起於衛。終於臟腑,榮熱衛寒。腑熱髒寒,腑熱則實,髒寒則虛。脈象緊數,按之明爽,病人神色清明。溫病起於榮衛,終於氣血,榮衛氣血,皆熱不寒,皆虛不實,脈象或洪或小,按之躁急模糊,病人神色昏晦。亦有強壯之人・脈象較實者。雖脈象較實,仍按之模糊,不似傷寒脈象之明爽。特強壯之人,少有病溫病者耳。世謂右脈大為溫病、左脈大為傷寒,事實上並不盡然。溫病者,人身木火偏於硫洩。金氣被衝,而失收降之令,水氣被洩,而失封藏之能。水不藏則相火益事飛腃,金不收則風木益事洩動。上焦則津液傷而熱氣衝塞,下焦則相火洩而元氣空虛,中焦則中氣哀敗,交濟無能。一年的大氣運動,春升夏浮,秋降冬沉。春溫夏熱,秋涼冬寒。春生夏長,秋收冬藏。人身春木氣,升動生髮失其常度,則溫氣病焉。此乃人身本氣之病,非中今年之溫,由口鼻而入,非伏去冬之寒,變為今春之溫。不過雖是人身本氣自病,必須感受時令偏於疏洩的大氣,引動裡氣,然後病成病。
《傷塞論》雲:太陽病發熱而渴,不惡寒者為溫病。此力借溫病以分別傷寒之言,非專為溫病整個說法立言。溫病的事實上,常有得病一日常有發熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發熱作渴,脈象應無虛象,而事實上則脈虛者甚多,且多不渴者。脈虛之溫病,關係生死較脈不虛者迅速。溫病諸書,對於脈虛溫病的方法,少注重者,大概遵守論文,而由口鼻而入伏寒變溫的訛傳,未及就六氣的事實上尋原理也。溫病實證少,虛證多實證易治,虛證難治。此篇注重虛證,因正當厥陰風木之時,陽氣幼稚故也。如果脈實,則易治矣。虛證如肆用散藥、涼藥,必死。實證的“實字,乃比較上的實,非真正的實,所以溫病的下證,無承氣湯證,只有黃龍湯證。
傷寒表裡之分,為榮衛腑臟。溫病表裡之分,為榮衛氣血。亦有病在腸胃者。如兩感溫病,則責在腎家。病在腸胃,乃腸胃自病。病在榮衛氣血,乃榮衛氣血自病。自病的意義,無人講求,皆王叔和誤解《內經》文字,後人又盲從王叔和之故。王叔和誤解《內經》文字。傷寒易治,溫病難治。傷寒表裡寒熱,界限分明。溫病表裡皆熱,界限難分。能分得出,然後用藥有著落也。