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近期正值大暑高溫之際,長江中下游暴雨洪澇災害頻發,而華南中東部、江南大部等地則籠罩在高溫酷熱天氣之下。夏季是一年中陽氣最盛的季節,人體氣血執行旺盛並活躍於機體表面。為了適應炎熱的氣候,面板毛孔也會保持開洩狀態,體表毛細血管舒張,通過熱輻射、蒸發、出汗等方式調節體溫,幫助身體防暑散熱。

高血壓在中國屬於最常見、最具普遍性和代表性的慢性非傳染性疾病之一。高血壓也稱血壓升高,是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續高於正常的現象,大多數患者在沒有任何症狀的情況下發病,血管壁長期承受著高於正常的壓力會導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病。

關於高血壓,有幾條特性標籤:

流動的血液對血管壁的壓力值持續高於正常在中國約每3位成年人中就有1例高血壓患者高血壓是一種可控制但須終身治療的疾病主要可通過改善生活方式及藥物治療控制病情

有研究表明,由飲食引起的超重和肥胖從而引發為高血壓、高脂血症、糖尿病、脂肪肝、痛風、心血管病等慢性非傳染性疾病高發,生活行為方式佔據了主要危險因素。高血壓是一種“生活方式病”,很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素,首當其衝的危險因素有:高鈉低鉀飲食。這種膳食方式是中國人群重要的高血壓發病危險因素。世界衛生組織(WHO)和中國均建議每人每天鈉鹽攝入量為6克以下,而中國居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克左右。

食鹽中致血壓升高的成分主要是鈉,減少食鹽量對大多數高血壓患者來說是有明顯的降壓作用。鉀離子可以對抗鈉離子的升壓作用,在限制鈉鹽的同時,適量增加鉀離子,鎂離子,能促進腎臟排鈉,減少鈉離子和水分在體內的瀦留 ,起到進一步降低血壓的作用。鉀離子的來源主要是新鮮蔬菜、水果和豆類,高血壓患者尤其應該增加這些方面的攝入,並增加富含膳食纖維的全穀物和植物來源的蛋白質等。

酷暑之際,身體大量出汗,飲水過多,沖淡胃液,大家都會感到吃飯沒什麼胃口,於是會喜歡吃一些重口味的食物。而食物中的鹽分,不僅僅是炒菜時放入的白色結晶鹽,鈉鹽隱藏在普通眾多的加工食品和調味品中,一不留神我們就吃多了鹽,攝入過多的鈉離子。

調味品如醬油、蠔油、魚露、味精、雞精、辣椒醬、甜麵醬、蘇打、料包等等,普通食品如臘肉、乳酪、掛麵、蝦皮、火腿、醃菜等等都含有較多的鈉離子。零食中的麵包、餅乾、海苔、話梅、薯片、麻辣花生、五香瓜子等零食中也含有鈉鹽,所以這些“看不見”的鈉鹽也應該計算在每天鈉鹽的總攝入量中。通常情況下在加工食品中,看外包裝上的營養成分表,超過鈉30%NRV的食品需要謹慎選擇,控制攝入量。

生活中減鹽的主要措施有:

糾正過鹹口味。烹調中使用香料、檸檬汁、食醋、蔥、姜、辣椒、八角等調味品來提高菜餚鮮味,減少味精、雞粉、醬油等的用量。人的味覺是逐漸養成的,需要不斷強化健康觀念,改變烹飪和飲食習慣,培養清淡口味。尤其要重點培養兒童的清淡飲食。使用限鹽勺等方式加鹽,或用量具量出,每餐按量投入菜餚中,儘量從總量上把控。出鍋前放鹽,能在保持鹹度情況下,減少用鹽量。使用低鈉鹽、低鈉醬油或減鹽醬油,少吃醃製醬菜、鹹菜等過鹹食品,煮掛麵的鹹麵湯少喝或者不喝。少吃零食,學會看食品包裝上的營養成分表,採購零食時,避免選擇鈉含量高的食品。

另外,老年人更要減鹽,60歲以上或有家族性高血壓的人,對食鹽攝入量的變化更為敏感,吃鹽過多導致血壓升高,年齡越大這一危害越大。

高血壓患者健康飲食還應該減少膳食脂肪的攝入量,適量補充優質蛋白。建議改善動物性食物佔多數的膳食結構,以含蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚蝦等白肉代替脂肪高的紅肉。研究發現,即使不減少膳食中的鈉離子,也沒有體重的改變,只是將膳食脂肪控制在總能量的25%以下,飽和脂肪的供能比維持在10%以下,連續一個多月可使男性收縮壓和舒張壓下降12%,女性下降5%。

超重和肥胖是已經確認的高血壓重要的危險因素,肥胖通過增加全身血管床面積和心臟負擔,引起胰島素抵抗進而引起高血壓。減少體重還可以增強降壓藥的降壓作用。

夏季中有些高血壓患者在日常血壓自測過程中,會發現血壓有所下降,甚至會比其他季節血壓低12/8毫米汞柱,這時候有些患者思想麻痺以為病情好轉,會自行減藥或停藥,這樣是不正確的。在炎熱的夏季,人體內周身的血管舒張、血流速度加快、阻力減少,同時夏季人體又容易出汗,排鈉多,腎臟負擔相對會減少,這種情況下就會出現有些高血壓患者血壓降低的情況,擅自停藥或減藥會帶來一定的危險,應該去諮詢醫生根據病情調整用藥。

對於高血壓的非藥物治療措施中,除了健康飲食、戒菸限酒和增加身體活動也是必不可少的內容,管理和維持好自己的體重,合理減重減肥,克服緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,遵循良好的作息規律,這些措施對高血壓的預防和遏制其發展具有非常重要的作用。

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參考資料:

中國營養學會.食物與健康-----科學證據共識 . 北京:人民衛生出版社,2016.

《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中國醫學前沿雜誌(電子版),2011.

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