苯溴馬隆是臨床上常用的降尿酸藥,主要通過抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,以促進尿酸排洩而降低血尿酸,在臨床上主要用於高尿酸血癥和痛風的長期治療,尤其適用於腎尿酸排洩減少的患者,不推薦用於尿酸合成增多或有腎結石高危風險的患者,使用苯溴馬隆前,有條件的患者,最好檢測24小時尿尿酸定量,如果24小時尿尿酸定量<600mg(3.57mmol/L),為尿酸排洩減少型高尿酸血癥,使用苯溴馬隆最合適。
長期使用苯溴馬隆安全性和耐受性良好,副作用通常少而輕微,一般停藥便可恢復,其常見副作用主要包括:
最後,苯溴馬隆在白種人有引起爆發性肝壞死的報道,歐洲指南多推薦其作為二線降尿酸藥物使用,但亞裔人群中罕有報道,可能與亞裔人群CYP2C9基因多型性不同有關,因此,目前苯溴馬隆仍然是高尿酸血癥與痛風患者降尿酸治療的一線用藥,長期用藥的患者,應注意監測肝功能,建議起始劑量為25mg/天,2-4周後血尿酸水平仍未達標,可增加25mg/天,最大劑量為100mg/天,避免與其他肝毒性藥物聯用,用藥期間一旦出現厭食、尿色加深、右上腹不適、疲倦、乏力、黃疸等症狀,及時就診檢測肝功能,如血清轉氨酶高於正常值上限3倍,立即停藥,給予相應治療。
最新評論