首先答案是肯定的。很多人都知道三高,所謂的三高,包括高血脂、高血壓、高血糖,它們都是冠心病的一些危險因素,這些病人都是容易得冠心病的。
那也就是說,假如你有這三高的話,你比其他人更容易得冠心病,已經有一系列的研究表明,缺血性的心臟病,就是我們平時講的冠心病、缺血性的中風、缺血性心血管病,它的發病風險當中的80%,歸因於高血壓、吸菸、高膽固醇血癥和糖尿病,那也就是說我們三高跟吸菸,它該有80%的人,都可能會得這種冠心病。
我們以前的研究也有表明,高血壓是冠心病的一個主要的危險因素,無論是收縮壓高、舒張壓高,都可能會引起冠心病,使得冠心病的發病率顯著的相關,相關性的升高,而且隨著血壓的升高,冠心病的發病率和它的死亡率,均呈上升的趨勢,所以高血壓跟冠心病密切相關的。
膽固醇是導致動脈粥樣硬化的,一個重要的物質,已經被大量的人群研究,以及動物實驗所證實了。膽固醇增高的話,跟心血管疾病的發生也呈正相關,所謂的正相關,也就是說當你的膽固醇越高,你的冠心病的發生率也就會越高。
也有些病人,他的膽固醇還可以,但是甘油三酯高,他甘油三酯高,也是冠心病的一個獨立的危險因素。還有糖尿病,糖尿病我們稱之為,是冠心病的等危症,那就跟冠心病一樣,你有了糖尿病特別容易得冠心病,在糖尿病的患者當中,血糖水平的高低,也和冠心病發生風險密切相關,也就是說當你的血糖控制的不好,越高的話,冠心病的發生率也就越高。
所以我們講,就是冠心病的預防,包括生活方式的干預。比如說我們前面提到了抽菸不好,所以要戒菸,還要減少鈉鹽的攝入,鹽要少吃一點,同時還要限制酒精的攝入,要合理的增加一些體力的活動,控制體重,我們以前一直講千金難買老來瘦,所以要控制體重。
以及要合理的膳食,同時也要配合藥物進行一個控制血壓、血脂,以及血糖的一個不正常的水平,要把它降到一個正常的水平,這樣我們冠心病的發病率,就會明顯的下降。在二級預防中,也就是說你以前已經明確了,已經有冠心病的這個時候,我們還可以進一步的應用,改善預後的藥物,比如說抗血小板的藥物,血管緊張素轉換酶抑制劑,以及血管緊張素2的受體拮抗劑這些藥物。
還有他汀類的藥物,可以降血脂的,他汀類的藥物,包括還有改善心肌缺血的藥物,比如說硝酸酯類的、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑,以及一些中藥。這些西藥,你好多都聽不懂沒關係,你可以到專業的醫院裡面去,心內科的醫生都可以給你一個,正確的藥物的指導。
我們也可以用很多的一些中藥,比如說我們經常用的麝香保心丸,這一類的藥物,同樣也能夠改善和預防冠心病的發生,麝香保心丸具有芳香溫通、行氣止痛、益氣強心的功效,所以是冠心病非常好的一個輔助的用藥。
大家都很有經驗,可以通過服用這些藥物,可以快速緩解心絞痛的症狀,假如能夠長期服用的話,還可以防止心絞痛反覆的發作,改善患者的預後。前面我們所講的一些,藥物的治療的方案僅供你參考,所以具體怎麼用,我們還是需要個體化。