紐西蘭奧克蘭大學科學家研究發現,儘管鈣在預防骨質疏鬆等方面有著重要作用,盲目補鈣卻會引發多種血管疾病風險。北京市中西醫結合醫院藥劑科主管藥師徐佳提醒,超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險,尤其是嬰幼兒,服鈣過量對生長髮育會造成極大危害。
缺鈣或導致腿抽筋、骨軟化症等
徐佳介紹,缺鈣的表現不明顯,需要對血鈣、尿鈣進行檢測;骨質疏鬆則需要通過骨密度等技術手段檢測。“輕度缺鈣時,機體會調動骨骼中的鈣來維持血鈣的正常,嚴重缺鈣時,可能會出現腿抽筋的現象,甚至出現骨軟化症,或誘發骨折。”
中國居民膳食營養素參考攝入量建議,成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣),50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000-1200mg,孕中晚期及哺乳期每日膳食鈣參考攝入量為1000mg,11-13歲的青少年每日膳食鈣參考攝入量為1200mg,7-10歲兒童的每日膳食鈣攝入量為1000mg。徐佳表示,“根據膳食鈣參考攝入量,生長髮育期少年兒童,孕期及哺乳期婦女,老年人需要酌情補充鈣質。”鈣質補充建議儘可能通過飲食攝入充足的鈣來補充,飲食中鈣攝入不足時,可選擇給予鈣劑補充,高鈣血癥和高鈣尿症時應避免使用鈣劑。
兒童補鈣過量會使身高受到限制
中國成人每日攝入鈣的最大允許量為2000mg。徐佳建議,確定劑量前,患者應測定血鈣、尿鈣水平,結合其飲食中鈣的攝入量綜合考慮。例如,膳食營養調查顯示中國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,老年人平均每日應補充的元素鈣量為500mg-600mg,過量可增加腎結石和心血管疾病的風險。
“補鈣過多可使1歲以內寶寶囟門過早閉合,頭顱不能隨著腦部發育而充分增大,一方面形成小頭畸形,另一方面限制腦部發育;也會使骨骼過早鈣化閉合,使身高受到限制。”
徐佳建議,服用鈣劑,一次大劑量頓服不如分次服用的吸收率好,可以早晚各服用1次;碳酸鈣在酸性環境下吸收更好,應與食物一起服用,食物的刺激會使胃酸分泌增多,可使鈣的吸收效率提高;含草酸多的蔬菜(如菠菜、莧菜)會減少鈣的吸收,儘量避免與鈣劑同用。
鈣劑品種繁多,應按照人群選擇
鈣劑品種繁多,特點也不同。無機酸鈣含鈣量較高,溶解度低,胃腸道刺激極大;有機酸鈣鈣含量偏低,溶解性較好;有機鈣價格高、溶解度低、不易吸收,使用較少。“選擇鈣劑時,應結合人群特點及所合併的疾病。”徐佳解釋稱,缺乏胃酸者基本不能吸收無機酸鈣,像嬰兒胃酸濃度低,最好選有機酸鈣;老年人常胃酸分泌減少,建議大於65歲服用有機酸鈣;普通人群建議選含鈣量高的無機鈣,如碳酸鈣。
此外,徐佳提醒,甲狀旁腺機能減退和慢性腎功能衰竭患者,常合併高磷血癥,不能選用含磷的鈣劑(磷酸氫鈣),宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣,既可補鈣,也可作高磷血癥的磷結合劑,以降低血磷濃度。檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收,服鋁劑者禁用。葡萄糖酸鈣不適用糖尿病患者。泌尿系統結石患者補鈣,建議選用枸櫞酸鈣。