一位40多歲的男士，前陣子微信我，說運動後感冒，引起了支氣管炎，晚上睡覺喘不上氣來，痰多濃稠，呼吸困難，影響睡眠，吃了西藥勉強能睡，但沒辦法完全好。讓我看看能不能開點藥。

現在仍有的症狀：口鼻乾燥，畏風，有汗，黃濃痰不易咳出，口渴，二便可，舌紅，苔膩浮黃。

我辨證為痰熱咳喘。

口渴，口鼻乾燥，濃痰不易咳，都說明痰熱壅肺。

畏風，風邪犯表。

症狀典型，經方，我想可用厚朴麻黃湯和麻杏甘石東加減。

而我開的方子是定喘湯，為什麼用這個方子呢，其實原因很簡單，因為前幾天剛好看到這個方子

教科書上用此方治痰熱哮喘，我一向是學了就想辦法用。

方藥：炒白果、麻黃、法半夏、款冬花、桑白皮，蘇子、黃芩，甘草，杏仁，瓜蔞，生石膏（藥量略）

感覺原方清瀉肺熱力度不夠，加石膏，合麻杏甘石。

一劑藥後，稍好點，但痰咳困難，還是咳不出來。

上方加浙貝，射干，炒葶藶子，廣地龍，再進一劑。

好轉明顯，痰容易咳出，仍咽乾，支氣管癢，畏風沒有了。又進兩劑，偶爾咳嗽，夜晚已經不喘咳，有點鼻涕。

擬厚朴麻黃湯原方兩劑，支氣管癢減輕，偶咳一兩聲，止嗽散善後。

前後不到五副藥的樣子，咳喘就平了。

後來他問我，為什麼他平時看著好好的，一個小感冒就能引起喘證？

其實這是因為體內本來就存著很多痰飲，這些痰飲平時不發動，乖的很，它們潛伏在肺中，悄悄地打槍的不要，不是有那麼句話嘛，肺為貯痰之器。

但是受了風寒邪氣之後，肺氣宣發肅降的功能受影響，肺氣上逆，這些痰就跟著肺氣往上湧，這是實喘，風寒痰濁的外邪使肺氣不利。

而痰的產生又主要是因為脾的運化不及，注意我說的是不及，並沒有說脾有多虛多弱，因為有時候脾並不是很弱，但是負擔太重，吃的膏粱厚味太多，正常的脾也不堪重負，運化不了啊，都轉成痰了，這時候要給脾減負。脾虛的就更不用說了。

還問到關於咖啡的問題，好轉的那天有喝了點咖啡，

他：會不會好轉與咖啡有關。

我：......你喝了多少年咖啡了？

他：十年了吧

我：我不懂咖啡也不怎麼喝，不過如果咖啡這麼有效，你喝了十年，喘證應該早就好了。

他：也是啊……

不管承認不承認，中藥治喘效果還是槓槓的。