膝關節骨關節炎早期有什麼表現 膝關節骨關節炎的治療預防方法

膝關節骨性關節炎是指由於膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾病，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。本病多發生於中老年人，也可發生於青年人;可單側發病，也可雙側發病。很多人為退化性關節炎所苦，其實，膝蓋在走到這一步之前，早就有跡可循;早期發現早預防，關節可能就能避免走到置換這一步。

膝蓋是身體最大的關節，承受許多身體重量。同時，在人體日常生活中，每種下肢的活動，都會給膝關節造成巨大壓力，這些壓力會作用膝關節之間的軟骨組織，包括半月板等，使膝關節在活動行走時，有一個緩衝的空間。不過，軟骨一旦磨損，膝關節就會相互磨損，導致膝關節骨性關節炎，造成疼痛。

除了疼痛，退膝關節骨性關節炎也會造成膝蓋變形、僵硬。膝關節骨性關節炎的患者常出現運動、爬樓梯，甚至行走上的困難。

膝關節骨性關節炎的早期跡象

在膝蓋退化到需要封閉治療，甚至人工關節置換之前，有幾個徵兆可以當作警報。及早發現，就能儘量減緩退化的程序，也許就不會走到需要關節置換這一步。

1、特定時間會疼痛

膝關節疼痛是膝關節退行性關節炎的主要症狀，表現為鈍痛。儘管行走還不至於引起疼痛，不過，在彎曲和打直膝蓋的時候，膝蓋骨頭會隱隱作痛，或感到痠痛。

2、膝關節腫脹

在軟骨磨損至變形之前，膝蓋會先開始腫脹。腫脹的原因是膝關節的骨面相互摩擦，引起軟骨組織病變，如關節滑液囊的發炎，造成液體在關節內堆積，進一步發展會出現膝關節內翻(羅圈腿)或者外翻(X形腿)等表現。

3、膝關節微熱

膝關節感到微微發熱也是早期徵兆之一，這樣的狀況以一天結束之後最為明顯。

4、膝關節僵硬

晨起或身體長時間維持同一姿勢如久坐之後，膝蓋覺得僵硬，但活動開後情況又變好，但活動過多時，由於膝關節摩擦又感疼痛加重，這也是退化性關節炎的前兆。

5、膝蓋有聲音

腿部彎曲時，膝蓋咔咔作響，也是關節軟骨磨損的跡象，日久可見關節畸形。

如果長時間久站之後，上述的症狀加劇，甚至是膝蓋紅腫合併發燒，很可能就已經患有膝關節骨性關節炎

減緩膝關節退變的策略

儘管目前認為退化性關節炎跟體重、性別、年齡有關。但從生活當中做改變還是有可能減緩或防止此類疾病的發生。

1、管理生活上的風險

生活中的某些動作，或一些特定的職業會使膝蓋從事重複性的動作，如蹲下般重物再起身，這些動作長時間下來，容易對膝蓋造成壓力。穿著具有強力支撐作用的護膝，或藉助搬重物的機具，或許能避免膝蓋損傷。

2、運動

以運動的方式強化大腿及膝關節的肌肉，可幫助肌肉支撐整個身體及膝關節骨骼，膝蓋周圍的肌肉有力，膝關節就不易磨損。並且，適度的運動能維持膝蓋健康，減緩關節僵硬。

3、臥床休息

臥床休息時膝關節的壓力為零，能有效減緩膝關節負擔，使肌肉、骨骼能夠放鬆。如果膝關節已經紅腫、疼痛，更需要休息。

4、維持健康體重

體重過重會增加膝蓋的壓力，進而加速膝蓋軟骨的耗損。體型肥胖的人同時也是退化性關節炎的高危險群。減重不但能減輕膝蓋的承重壓力，也能減少腰腿的疼痛。

5、不翹二郎腿

坐時翹二郎腿容易使骨盆傾斜，導致膝關節的髕骨外翻、位移，進而使軟骨磨損，膝蓋退化疼痛。因此，不翹腳、不站三七步，也能保護膝蓋不退化。

治療

1.保守治療：包括藥物治療、關節內注射、功能鍛鍊、理療等。

(1)藥物治療

由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。按藥物使用途徑分為外用藥物、口服藥物、肛|門|栓|劑、靜|脈|輸|入、關節腔內注射藥物。 藥物作用範圍分為區域性用藥和全身用藥。藥物包括鎮痛藥物治療、關節腔注射藥物治療、緩解症狀的慢作用藥物、中成藥治療。在考慮患者發病的部位及自身危險因素的基礎上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。

(2)關節內注射

關節內注射透明質酸(玻璃酸鈉)曾是骨科中常用的治療方法，但目前臨床指南中不再將其作為推薦的治療方法，認為其療效欠佳，無法達到治療作用。

(3)功能鍛鍊、理療等

僅適用於早期、中期的患者，且必須在專業資質的醫生、護理等指導下才可進行，不能盲目的、自我的去進行。

2.手術治療：

(1)關節鏡手術

關節鏡手術適用於骨性關節炎伴有明顯半月板損傷、遊離體等疾病。

(2)截骨術

截骨術適用於關節負重力線不正，負荷分佈不均，一側負荷過重而另一側完好，或者膝內翻、膝外翻畸形。

(3)關節融合術

這種手術是將關節面切除，使骨與骨之間融合，能夠解除疼痛，恢復穩定的承重能力，但以犧牲關節活動為代價。因此，一般不主張。

(4)人工關節置換術

膝關節骨性關節炎的最終解決方法就是用人工膝關節置換關節面，對嚴重退變的膝關節，人工關節置換具有解除關節疼痛、保持關節活動度、保持關節穩定性和不影響肢體長度的綜合優點。