前些天老李過來複診，門診護士測血壓為150/82mmHg，我習慣地問：在家裡量的血壓多少？老李卻告訴我，他覺得在家量血壓都不準，因為每次在家量血壓正常，而到醫院測量卻總是偏高，於是他乾脆就不量了。

幾個月前初來門診的時候，我曾經讓他做過24小時動態血壓檢查，血壓確實挺高，而且由於血壓長期升高，已經出現了高血壓性心臟病。

但經過一段時間的治療，老李在家自己測量血壓都很平穩，複查24小時動態血壓也在正常範圍，然而每次來醫院，護士測量的診室血壓卻還是會偏高一點。

因此他總是對自己測量血壓沒有信心。

其實這種情況很常見，但事實上大多數並非因為家裡的血壓計有問題，也並非自己測量血壓不準確，而是診室血壓原本就比家庭自測血壓要高一些，同時到醫院後由於環境變化、緊張、活動、人員嘈雜等等情況，也可能導致血壓升高。

據2012-2015年全國高血壓抽樣調查顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率為27.9%，知曉率為46.9%，治療率為40.7%，而更為觸目驚心的是，在降壓治療的患者當中，也只有15.3%能將血壓控制在目標水平。

因此，中國高血壓聯盟釋出的《中國家庭血壓監測指南》建議每個人都應該進行家庭血壓監測，尤其是有高血壓的患者或者有高血壓風險的患者。因為這樣可以及時發現血壓升高，發現“白大衣性高血壓”或者“隱匿性高血壓”，同時對自己的血壓有個基本的認識，可以提高治療的效果和服藥的依從性。指南同時建議可以利用資訊化手段管理血壓，例如血壓計自動傳輸功能、手機應用或程式等進行儲存分析，也可以用筆記本記錄，以備需要時使用。記錄的內容應該包括：姓名，測量日期，時間，收縮壓，舒張壓，脈搏等。

很多人都不願意用電子血壓計，而迷信水銀血壓計。

其實，對於家庭自測血壓來說，我們建議使用合格的上臂式自動電子血壓計，也就是經過標準認證過的血壓計。

目前國際上聯合制定了統一的AAMI/ESH/ISO血壓計準確性驗證方案，透過驗證過的血壓計可以在相關網站查詢（www.dableducational.org 或www.bhsoc.org）。

血壓計使用一段時間都需要定期校準，無論是電子血壓計還是水銀血壓計都是一樣的，一般每年一次，通常銷售網路比較完善的大企業會提供校準服務。

市場上血壓計琳琅滿目，應該怎麼挑選適合自己的血壓計呢？

1、我們看到有很多無袖帶的“血壓計”甚至非接觸式“血壓計”，好像很高科技，但這些技術還不太成熟，只能作為參考，目前這種測量技術還處於研究和開發階段。

2、目前比較成熟的還是經過驗證過的上臂式全自動示波法電子血壓計，挑選方法上面已經說過了。

3、腕式全自動示波法電子血壓計，由於測量攜帶方便，不需要暴露上臂，很多人都喜歡使用，但我們一般並不作為首選，而是建議在寒冷地區或者脫衣服不方便的患者（例如殘疾人）作為替代使用，要嚴格按說明使用。

4、市場上還有手指式的電子血壓計，這種誤差相對更大，不推薦使用。

5、水銀血壓計使用前需要專門訓練，同時汞容易汙染環境，危害人體健康，也不作為家庭自測血壓的首選。

6、聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計，由於對聽診要求較高，需要專業培訓，也不建議家庭自測血壓使用。

家庭自測血壓值一般比診室血壓會更低，臨床上有幾個常見的知識點。

1、診室血壓≥140/90mmHg，我們認為是高血壓。

2、家庭自測血壓≥135/85mmHg，診斷為高血壓。

3、診室血壓≥140/90mmHg，家庭自測血壓<135/85mmHg，考慮為“白大衣性高血壓”，或者“白大衣性未控制高血壓”。

4、診室血壓<140/90mmHg，家庭自測血壓≥135/85mmHg，考慮為“隱匿性高血壓”，或者“隱匿性未控制高血壓”。

從以上標準我們就可以看出，在家裡測量的血壓和在醫院裡測量的血壓是不一定相同的，連續的監測觀察才是最重要的。

什麼時間測量血壓更好？這個問題也很常見。

一般我們建議每天早晚各測量血壓2~3次，測量前應坐位休息5分鐘，每次間隔一分鐘，連續測量7天，尤其是對於初診或者血壓不穩定的病人，更應該堅持測量，如果血壓控制良好，那麼每週至少測量一天。早上血壓測量應該在起床後一個小時內、進行服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前測量。晚上測量血壓應該在晚飯後、上床睡覺前進行。一定要記住排空膀胱，讓自己處於放鬆狀態。

高血壓對人體的危害非常大，只有規範的治療，規範的監測血壓，才能更好的控制病情，減少心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎功能衰竭等等併發症。

參考文獻：中國家庭血壓監測指南2019