腎病綜合徵是以大量蛋白尿、嚴重水腫,低蛋白血癥與高血脂為一類疾病,主要包括原發性腎病、類腎病型慢性腎炎及各種繼發性腎病。腎病綜合徵是現代醫學術語,為了給大家一個明確理解,顏老師將用中醫視角為大家解讀一下,希望大家可以理解,明確腎病中的腎水腫。
傳統中醫中,是沒有對腎病綜合徵的解讀的,但是根據其臨床特徵,傳統中醫將其歸於“水腫”、“虛勞”的範疇。
文獻《靈樞·水脹》篇所載:“水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。”《靈樞·水脹》中的論述,就與我們所論述的水腫有些相似。
《諸病源候論》雲:“水病無不由脾腎虛所為,脾腎虛則水妄行,盈溢肌膚而令身體腫滿。”文章在一定程度上闡述了本病的病因與病機。明代醫學大家張景嶽曾提出,腎病當以“強脾健腎”的原則來治療,對後世中醫治療的影響極其深遠。同時,具有極高的參考價值。
現代,中西醫結合是目前中醫發展的一個極其重要階段,傳統中藥材雷公藤,性苦,寒,具有清熱解毒,祛風通絡、舒筋活血的功效,可用於風溼性關節炎,腎炎、紅斑狼瘡,血小板減少性紫癲等。有報道現實,雷公藤具有激素樣作用,但卻沒有激素的副作用,可其有效成分製劑,可代替激素,能降低蛋白尿。這是中醫治療腎病的一個令人振奮的訊息。日本食用柴苓湯合併類固醇治療小兒腎病綜合徵,有效的控制了複發率,還對類固醇有增效作用。這也說明了中醫藥在治療腎水腫方面的優勢。
在中醫中,將腎水腫分為6個型別,其中主要包括虛像的:氣虛型,陽虛型,陰虛型。與實象的:風水型、溼熱型,淤阻型。
面對陰虛型水腫,治則以養陰益腎、健脾通肺、養肝潤目為益。可選用:
(1)生地、沙蔘、麥冬、豬苓、沙蔘、阿膠、滑石、丹蔘、薏苡仁、天麻用以育陰利水;
(2)加黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、半夏、陳皮、廣木香來健運脾胃;
(3)再用丹蔘、澤蘭、益母草、桃仁來養血化瘀;
(4)最後用防風、漢防己、冬瓜皮、大棗、芡實來益氣祛風,通肺健脾;
(5)靈芝、紅棗、五味子,養肝護目。
選用上述配方,可完成對陰虛型腎病的治療,五臟關係是周而復始,相互牽連,相互影響的。在治療時,的需要兼顧調理周身其他臟腑的功能。