寶寶出生,醫生髮現寶寶精神、反應稍差,全身面板潮紅、乾燥、鬆弛,並有散在脫皮,繼之出現嗜睡、激惹、肌張力降低、氣促、少尿及低血糖等症狀。隨後轉入新生兒科接受進一步治療。
醫生為寶寶進行了相關輔助檢查,血常規示血紅蛋白230g/L,紅細胞數目7.01X10*12/L、紅細胞壓積71.8%,凝血功能指標監測不出,結合寶寶臨床表現及輔查結果綜合分析後,診斷為新生兒紅細胞增多症。
經與家屬溝通並取得同意後,新生兒科於當日晚順利為寶寶施行“新生兒部分換血術”。術中、術後監測寶寶生命體徵平穩,複查血常規提示:血紅蛋白178g/L,紅細胞數目:5.39X10*12/L,紅細胞壓積53.3%,凝血功能指標恢復正常。
換血中
經過新生兒科醫護人員1個星期的精心治療和護理,寶寶逐步恢復良好,於7月26日痊癒出院。
早期有效的診療方案和及時的部分換血為寶寶痊癒奠定了良好基礎。後期,新生兒科將持續跟進,定期回訪寶寶,隨時了解寶寶的身體恢復及生長髮育情況,給出合理的指導意見和建議,為寶寶健康成長保駕護航。
延伸知識
新生兒紅細胞增多症主要由高血容量及高粘滯血癥引起。紅細胞增多症導致高粘滯血癥,從而減少毛細血管床的灌注,使多個臟器受累。神經系統表現出淡漠、嗜睡、激惹、驚厥、對光反射差,肌張力降低;呼吸系統表現出呼吸窘迫、呼吸暫停、氣急、青紫;迴圈系統表現出充血性心力衰竭、持續肺動脈高壓;泌尿系統表現出少尿、血尿、蛋白尿、腎·靜脈血栓、急性腎衰竭;代謝方面表面表現低血糖、低鈣血癥;消化系統表現出胃納差、腹瀉、嘔吐、血便、腹脹、肝大、黃疸、壞死性小腸結腸炎;血液系統表現出血小板減少、瀰漫性血管內凝血、肺出血;面板四肢表現出發紅、活動後更為明顯,呈多質貌,指趾端壞疽。
新生兒紅細胞增多症是新生兒期常見及容易忽視的疾病,該病因毛細血管灌注減少、組織缺氧、酸中毒、可使多個臟器受累、腦缺血缺氧、心肌損害、心臟疾病(如動脈導管及卵圓孔開放),嚴重者可出現急性腎衰竭、腎靜脈血栓、指趾端壞疽等嚴重併發症,故早期的診斷與合理的治療是患兒癒合的保障,能最大程度的減少患兒的臨床併發症。(王雲、肖娟)