硝酸甘油屬於硝酸酯類抗心絞痛藥,它的主要作用是鬆弛血管平滑肌,擴張血管,對靜脈血管的擴張作用更強,也能擴張外周動脈和冠狀動脈,從而降低血壓,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,緩解心絞痛,改善心力衰竭,在臨床上主要用於冠心病心絞痛的急救和預防,也可用於降壓或治療充血性心力衰竭。需要注意的是,雖然硝酸甘油具有擴張冠狀動脈,增加心臟血流灌注等作用,但不宜用於心肌梗死的急救,這是因為右冠心梗時常常出現低血壓,服用硝酸甘油,血壓會進一步降低,可危及生命。
速效救心丸屬於行氣活血類中成藥,組方為川芎和冰片,中國傳統醫學理論認為,川芎藥性辛溫,具有活血行氣、化瘀止痛之功效,冰片藥性辛、苦、涼,具有開竅醒神、辛散止痛之功效,兩藥配合,充分發揮藥物辛香走竄之力,以達行氣活血、祛瘀止痛之功效。現代藥理學研究發現,速效救心丸具有抗炎、抑制氧化應激、保護血管內皮功能、抗動脈粥樣硬化、抑制血小板聚集、抗凝血和血栓形成、促進血管新生、舒張血管、改善微迴圈、預防和治療心肌缺血再灌注損傷等作用。從吸收上看,川芎改善血管微迴圈,冰片可促進川芎透皮和黏膜吸收,使藥效能發揮得更加充分,二者配伍相得益彰。在臨床上,速效救心丸主要適用於氣滯血瘀型冠心病心絞痛。
在臨床應用中,硝酸甘油是冠心病心絞痛急救的主要藥物,因有較強的首過效應,不宜口服,適合舌下含服,1片/次,增加黏膜吸收,提高藥物利用率,可快速緩解心絞痛,每5分鐘可重複1片,直至疼痛緩解,如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在,應立即就醫,在活動或大便之前5~10分鐘預防性使用,可避免誘發心絞痛。速效救心丸為滴丸劑型,使用親水性基質,有助於藥物快速溶出和釋放,快速起效,適合舌下含服,藥效成分通過黏膜直接吸收入血,同時避免了肝臟首過效應,提高藥物利用率,有利於快速緩解心絞痛,推薦劑量為10-15粒/次。
速效救心丸具有調節血脂、降低血液黏稠度、降低血小板活性、改善微迴圈等作用,除用於冠心病心絞痛的急救外,尚可用於冠心病心絞痛的預防和長期治療,推薦劑量為4-6粒/次,3次/日,口服或舌下含服,4周為1個療程,至少服用1-2個療程,根據病情可延長服用時間。此外,速效救還具有抗心肌缺血、抗炎,增加冠脈血流量,增加側支開放,預防圍術期心梗,提高心功能等作用,可用於急性冠脈綜合徵和圍術期的治療,推薦劑量為術前2小時給予速效救心丸15粒頓服,術後8粒/次,3次/日,口服,4周為1個療程,至少服用1個療程,根據病情可延長服用時間。