蔡福養 肖相如頻道

導讀：今天學習蔡福養先生治療咽喉疾病的三大法和常用方藥。

咽喉位於人體頭部，下與臟腑經脈相絡通。其致病因素，有內傷與外感的不同，臨床也有虛證和實證之分。

外感多因肺胃鬱熱，頭熱上蒸，內傷多由肝腎陰虛，虛火上炎所致。

根據《素問·至真要大論》中“客者除之”、“燥者潤之”、“活血逐瘀”等理論以及咽喉病的區域性與全身症狀相結合的特點辨證施治。

客者除之

疏風解表清熱法，適用於喉痛、喉風、風熱喉癢、風熱乳蛾等病。

因外感風邪引起的咽喉紅腫、化膿、蛾體紅腫痛、發熱惡寒、脈浮數等。

選用銀翹散加味(銀花、連翹、牛蒡子、桔梗、薄荷、豆豉、甘草)。

咽喉紅腫痛者，加射干、豆根；苔膩黃、口渴者，加生石膏、天花粉；腫處化膿者，加皁刺、浙貝；

高燒不退者，加桑葉、菊花；頜下有腫核壓痛者，加板藍根、重樓、馬勃；大便祕結者，加大黃、朴硝，水煎服。

燥者潤之

清熱養陰潤燥法，適用於陰虛喉癢、陰虛乳蛾、陰虛喉痺等。

因肺胃肝腎陰虛，虛火上炎，蛾體微紅微腫幹痛，口舌乾燥，乾咳少痰，聲音嘶啞，手足心熱，潮熱盜汗，腰膝痠軟，小便黃少，大便頭硬，脈細數。

選用六味地黃湯（熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓）。

咽喉幹痛者，加石斛、沙蔘；潮熱盜汗，加龍骨、牡蠣；手足心熱者，加知母、黃柏；大便頭硬者，加玄蔘、麻仁，水煎服。

症見發熱惡寒，脈浮細數者，為風邪在表，加桑葉、菊花、葦根等，以扶正祛邪。

症見怕冷，下肢不溫，腰痠痛，小便次數多者，為陽虛於下，無根之火上炎，加附子、肉桂，以溫補腎陽，引火歸原。

症見口舌乾燥，乾咳少痰，聲音嘶啞者，屬肺熱化燥所致。治宜清熱養陰潤燥，酌加養陰清肺之品，如沙蔘、麥冬、黃精等。

活血逐瘀

活血逐瘀法，適用於火熱上蒸，熱與黏膜氣血凝滯不散，引起的咽喉部漫腫脹痛，咽後壁呈現顆粒狀或片狀淋巴濾泡增生，喉結部脹緊感，舌質紫暗，舌面有瘀血點，舌根下青筋暴粗，聲帶充血、結節、肥厚、息肉，失眠多夢，心裡熱，心跳心煩，脈沉弦數。

選用血府逐瘀東加味（當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、懷牛膝、甘草）。

咽喉紅腫者，加山豆根、射干；咽喉幹痛，加麥冬、石斛；

咽後壁有淋巴濾泡增生者，加浙貝、玄蔘、生牡蠣；聲帶肥厚者，加川貝、茯苓、半夏；聲帶息肉者，加山楂；聲音嘶啞者，加胖大海、蟬蛻、麥冬，水煎服。

症見咽部有異物感，吐之不出，咽之不下，胸悶者，此為肝氣乘脾，溼痰結聚，治宜行氣化痰。

選用四七東加味（半夏、川厚朴、茯苓、蘇梗、生薑、大棗）。

舌苔厚膩者，加佩蘭、白豆蔻；兩脅脹痛者，加青皮、香附；胸痛胸悶者，加瓜蔞、薤白；溼氣上逆作嘔者，加代赭石、竹茹，水煎服。

注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《中國現代百名中醫臨床家叢書——蔡福養》，仝選甫、蔡紀堂編著，中國中醫藥出版社出版，2007.8。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

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