2021年6月7日，美國食品和藥品管理局(FDA)批准美國百健(Biogen)公司的aducanumab用於阿爾茨海默病（AD，即老年性痴呆）早期階段的治療。

這是第一個獲得批准的能夠延緩AD進展的藥物，是FDA自2003年以來，首次批准治療AD的新療法，也是首款FDA批准的靶向AD潛在疾病機理的新療法。

這個訊息立即引爆了媒體。因為，這個批准太重要了！

一、為什麼重要？

阿爾茨海默症(AD)是導致全球老年人死亡的第三大原因，僅次於心腦血管疾病和癌症。據世界衛生組織估計，目前全球約有3500萬至5000萬阿爾茨海默症患者，並且每年預計將有1000萬新增患者。有機構預測，到2050年，全球阿爾茨海默症患者數量將達到1.5億。

阿爾茨海默症發病機制至今仍未被研究透徹，且目前還沒有治療該病症或逆轉大腦疾病程序的方法。因此，作為18年來首款獲批的藥物，Aduhelm有望給阿爾茨海默症患者和他們的家人帶來一絲希望。

二、人類苦AD久矣！

阿爾茨海默病（AD）是最常見的中樞神經系統變性病，是第六常見的死亡原因，更是第二常見的慢性病，它起病隱襲，病程呈慢性進行性，主要表現為漸進性記憶障礙、理解力差、定向力喪失，伴幻覺、妄想、日常生活能力下降等。AD已成為嚴重影響老年人生活質量和身心健康的重要疾病，給患者本人和家庭造成了極大的痛苦和負擔。

三、預防，我們能做到

在阿爾茨海默症協會國際會議上釋出的研究表明，採納多項健康的生活方式，包括健康飲食、不抽菸、定期身體鍛鍊和認知刺激可降低認知衰退和痴呆症的風險。對阿爾茨海默症，我們除了坐等新藥，其實還有很多事情可以做：

1.飲食習慣：堅持“推遲神經元退化的地中海飲食干預”。可將健康老年人的認知障礙風險降低30%至35%。來自瑞典Karolinska Institute的研究人員發現，堅持北歐人的飲食模式（包括非根莖類蔬菜、水果、魚、家禽肉和茶）的人，其認知狀態更佳。

2.體重：中年期的身高體重指數（BMI）增加痴呆的發病風險，中年期體重過重或肥胖是AD、VaD（血管性痴呆）的獨立的危險因素。

體重下降與痴呆也有一定的關係，在痴呆發病前的前幾年，可能會出現體重下降的情況。成人體重下降可能是營養不良的體現，此種情況下，痴呆的發生風險顯著增加，也可能導致AD患者病情快速惡化。在一項基線為80.2歲的老年人群隨訪研究中，BMI指標中，每年體重下降1個單位（kg/m2），與體重沒有變化的老年人相比較，AD的發病風險增加35% 。

3.高血壓：中年期（25-68歲）的高血壓與晚髮型痴呆相關。在對各種型別的痴呆中，血壓對VaD的影響比AD更大。

晚年高血壓和AD的發病無顯著關係，但是可能與VaD可能有一定的關係。晚年低血壓特別是舒張期低血壓與AD有一定的相關。降壓藥物的使用可以降低VaD的發生風險，但是晚年降壓對其VaD發病的風險減弱。降壓治療對AD的發病率並沒有顯著降低。

4.血糖異常：2型糖尿病（T2DM）與痴呆明確相關，與AD相比，與VaD的相關更密切。糖化血紅蛋白水平及大血管疾病（心梗、頸動脈血管成形術、冠心病、外周血管疾病）容易引起痴呆。認知功能障礙/下降程度和T2DM持續時間相關。對T2DM的治療及血糖控制與是否可以預防痴呆的發生尚沒有太多循證醫學證據。T2DM引起的併發症如微血管病、動脈粥樣硬化等增加痴呆的發生風險。

低血糖和痴呆相關，與沒有低血糖發作相比，低血糖發作次數與會增加痴呆發病的風險。

5.鍛鍊：生命中任何時刻的體力活動均對認知功能的下降起到預防作用，有氧運動可以延緩MCI或痴呆的進展。大量的證據顯示，鍛鍊可以改善患者的注意力、執行功能和記憶力。

體育鍛煉可以促進血管神經單元再生，降低慢性疾病，例如糖尿病，心臟病，肥胖，腫瘤等痴呆相關疾病的風險。動物模型的研究也顯示，運動可以增加腦內神經生長因子的產生，促進神經再生。

7.抑鬱：抑鬱不僅和痴呆相關，有時候也是痴呆早期的臨床表現之一，抑鬱症容易引起AD的發生。

8.智慧訓練：智慧訓練可以促進腦儲備，延緩神經推行性病變進展。積極的智慧訓練對於痴呆有一定的預防作用，例如競技性遊戲，麻將，撲克牌等。而被動的娛樂活動例如看電視，聽音樂等對痴呆的延緩作用有限。研究發現，這些訓練可以提高輕度至中度痴呆患者的記憶和思維能力，改善生活質量。

9.聽力下降：聽力的衰退是痴呆發生的一個重要危險因素，可能有如下原因，聽力損失和老年痴呆症是由同一原因造成的，其次，聽力喪失的老人會被孤立，外界資訊攝入少，腦的智慧刺激減少，從而導致老年痴呆症的發生。

聽力差的老年人在應對心智功能減退的問題上存在更多的困難。因此，老年人聽力下降要儘早干預，不能等到聾得聽不到了才考慮配助聽器。

10.社會隔離：孤獨感與老年痴呆症之間存在重要的關聯，孤獨會產生特定的身體影響，包括更高或更長時間的炎症，這會對健康產生負面影響。孤獨是一個可以改變的風險因素，我們應該對孤獨的老人多一些陪伴，有可能降低痴呆發生的風險。

11.充足的睡眠：近兩年來研究顯示，良好的休息睡眠對於預防痴呆的發生有著很很重要的作用。對於年齡小於19週歲的人群，每日最好保持8小時左右的良好睡眠，年齡超過19～65歲之間的人群，每日需要保持7小時左右的睡眠，對於年齡超過65歲的人群，每日需要保持6小時左右的睡眠。

簡單的列出以上幾個方面的內容，是不足以應對所有的風險因素，但是我們要堅定對於阿爾茨海默症，除了坐等新藥，其實還有很多事可做出努力。

四、早期的干預和治療很重要

我們都知道，記憶力下降是認知症的早期症狀之一，隨後會發展為記憶力受損，最終演變成失去生活自理能力。

▲大腦衰退全過程

極嚴重認知功能減退會喪失言語功能。常常不能說話，只有咕噥聲。小便失禁，飲食及大、小便需要幫助料理。喪失基本的精神性運動技能，如：不能走路，大腦似乎再也不能指揮軀體。常出現廣泛的皮層性神經系統症狀和體徵。

通常在無症狀期，防範的“黃金時間窗”可持續 10 年左右，在【黃金時間窗】中越早干預，效果越好。