前幾日,後臺有幾位粉絲給張醫生留言,說自己心律失常,又有多種基礎病,問能不能給箇中藥方子穩定。中醫治療心悸、心律失常,是確有效果的,作為一種可長期使用的好辦法,但是網路上一兩句話無法判斷病情的輕重緩急、體質變化,斷斷是無法開方的。
中醫看心律失常現代醫學所說的心律失常,在中醫經典《黃帝內經》中已有類似記載,如“心澹澹大動”“心下鼓”及“心怵惕”等,皆為心悸類似症狀的描述。
中醫認為,心悸是指氣血陰陽虧虛,或痰飲瘀血阻滯,致心失所養、心脈不暢、心神不寧,引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。心悸發作時常伴有氣短、胸悶,甚至眩暈、喘促、暈厥等症狀,患者脈象或數、或遲、或節律不齊。其病位主要在心,且與肝、脾、肺、腎關係密切。
辨證使用中藥、方劑且要配合“調情志”在漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》這兩部書中,正式提出了“悸”和“驚悸”的病名。如“動即為驚,弱即為悸”,在《傷寒論·辨太陽病脈證並治》中提出:“傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。”炙甘草湯作為治療心悸的重要方劑而影響至今。
在現代醫學對中藥原理的研究中,有很多的益氣養血、活血化瘀的中藥,對心律失常有效。如黃芪、黨蔘等能夠改善冠脈血流量,丹蔘、三七等可以改善缺血的狀態。臨床應用比較廣泛的藥物,譬如生脈飲。
此外,臨床上還常用穩心顆粒、補心氣口服液,丹蔘滴丸、參鬆養心膠囊、麝香保心丸等來治療心律失常。在具體實踐中,還需要中醫辨證論治,才能達到良好的治療效果。
中醫對心律失常的治療,根據患者氣血陰陽、五臟六腑的情況進行調整,可改善血供不足,用益氣養血及活血化瘀的中藥進行治療。值得指出的是,中醫更注重配合情緒的調理,很多心律失常,尤其是功能性的心律失常,通過調節情緒收到了意想不到的療效,所以情志調暢是治療心律失常的關鍵方法之一。
4種針對性外治法選準穴位很關鍵1 手法按摩中醫治療心律失常獨具特色的方法還可以通過按摩心經、心包經的穴位進行調節治療。例如,手少陰心經的原穴神門穴,在腕部、腕掌側橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。主治心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠等心繫疾病。手厥陰心包經上的內關穴,在前臂掌側,曲澤穴與大陵穴的連線上,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。按摩時用拇指的指尖垂直掐按相應穴,以有酸脹微痛感為佳,注意力度,不要掐破面板,先左後右,兩側穴位各掐按1~3分鐘即可。
2 拔罐拔罐治療心律失常可取心俞穴、厥陰俞穴、肺俞穴、脾俞穴,每次取1~2穴,交替使用。用中號口徑玻璃火罐,在穴位吸至面板潮紅為度,每日或隔日1次,5~7次為1療程。
3 耳針耳針治療心律失常可選心、小腸、交感、皮質下、神門反射區,選用質硬而光滑的小粒種子輕刺激相應部位,一般壓子每次貼壓後保持3~7天,夏天出汗多,時間不宜過長,建議3天更換一次,以防膠布潮溼或面板感染,患者每日可自我按壓已貼部位,每輪按壓需在一分鐘內按壓相應穴位30次,每天自我按壓3輪。
4 艾灸艾灸治療心律失常取心俞穴、內關穴、神門穴、巨闕穴為主穴。如辨證心血不足配脾俞穴、足三裡穴;陰虛火旺配太溪穴、三陰交穴、腎俞穴;心陽不足加關元穴、通裡穴;痰濁中阻加豐隆穴、中脘穴、足三裡穴,水飲內停加陽陵泉穴、胃俞穴、三焦俞穴、中脘穴、足三裡穴。每日1~2次,每穴艾條間接灸10~15分鐘,10次為1療程。
間接灸又稱隔物灸,指艾炷與穴位面板之間襯隔物品的灸法。通常以生薑、大蒜等辛溫芳香的藥物作襯隔,隔物灸可充分發揮艾草溫通經絡的功效,又避免了艾火直灸灼傷面板的可能。
中醫健康養生
2019年第9期
暢通心脈穩心律