一到換季季節

一些腦血管的老患者就感覺是“血稠”了

他們就去醫院門診要求去掛

“活血化淤”或“擴張血管”的水

以達到他們所想的“降血脂、疏通血管”目的

事實真的是這樣嗎？

定期輸液真的能降血脂、洗血管，預防腦中風嗎？

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腦卒中在夏天會高發嗎？

大家都知道冬季是腦卒中的高發季節，其實夏季也是腦卒中多發的季節。夏季也有很多引發腦卒中的高危因素，如空調的使用、血液粘稠度增高等等，因此同樣需要提高警惕。

夏季天氣較熱，血管相對處於擴張狀態，一般認為發生腦卒中的概率會減少，其實也不盡然。

當氣溫較高時，人體大量排汗使體溫降低水分消耗多，容易造成體內缺水，血液濃縮相對黏稠，血流減慢，也容易誘發腦卒中。所以，夏天時要避免大量出汗，並及時補水。

此外，一些人夏季睡眠不好，飲食紊亂，容易誘發腦血管病。

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定期輸液不科學

現在一些地方流行一到換季時節（如夏季、冬季）就“定期輸液”來預防腦中風。其實這種做法是不科學的。

輸液用的一般多是活血化瘀的中藥注射劑，或者西藥中的擴血管藥物，其作用機理是暫時性地擴張血管、降低血液黏稠度、增加迴圈血容量、改善腦灌注，只會起到短暫的治療作用。這類藥物一般作用時間是6小時～8小時，不可能永久疏通血管，預防腦中風。

而這些藥物輸進血管後，作用於血管，等於提前透支使用了“血管被擴張，血流被加速”這些能力，等真正腦梗死需要輸液時，往往出現藥物耐受，效果欠佳，錯失真正的搶救治療藥物。

此外，“輸液能通血管”，並不像常人所想象的那麼簡單。通過靜脈輸注溶栓藥物是腦卒中急性期的搶救方式，有著十分嚴格的限制條件：溶栓距離發病時間不宜超過4.5小時，有出血史及手術外傷病史的患者是禁用的。

腦中風的發病機制很複雜，引發腦卒中和再次腦卒中的原因是年齡、遺傳、高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、高脂血症、煙、酒、肥胖、藥物、飲食等因素，凡是不從上述致病因素進行的干預行為，是不可能起到預防作用的。

輸液並不能預防腦中風。偶爾也有病人在輸液的同時發生中風。輸液時也會發生輸液反應，有些藥物存在副作用。醫源性感染、發熱反應、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應、肉芽腫危害是輸液的七大潛在風險。目前還沒有足夠證據證明定期輸液可以預防中風。

想要有效預防腦中風，需要記住以下兩點：

第一，留意中風前兆，一旦出現出現眩暈，口角歪斜，肢體麻木無力，言語不清等症狀時，需要立即到神經科就診。

第二，日常生活中，要做到控制血壓、血糖、血脂，戒菸酒，適當運動、控制體重，定期接受腦健康檢查。

有過腦中風病史的患者，必須在醫生的指導下做好二級預防（堅持服用阿司匹林抗血小板聚集，規範使用他汀類藥物穩定斑塊等）。

總之，如果能防患於未然，將中風危險因素控制得當，腦中風是可防可控的。

作者：首都醫科大學三博腦科醫院門急診主任、腦血管內科主任陳勝雲：首都醫科大學三博腦科醫院門急診主任、腦血管內科主任；中國卒中學會全科與基層醫療分會常務委員；國家衛生計生委腦卒中防治專家委員會腦血管病急診專業委員會常務委員。