格列美脲是臨床上常用的口服降糖藥，屬於胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，使血糖下降，主要降低餐後血糖，也可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白，與其他同類藥物不同，其促胰島素分泌作用依賴於血糖濃度，即當血液中葡萄糖濃度升高時，才促進分泌胰島素，因此，長期用藥安全性好，不易引起低血糖和體重增加等不良反應。此外，格列美脲還可減少肝糖輸出，促進糖代謝，增加外周組織對胰島素的敏感性，具有胰腺外降糖作用，並可抑制血小板聚集，延緩動脈粥樣硬化斑塊形成，長期服用對心血管系統影響小，並可顯著降低糖尿病血管病變的風險，在臨床上主要適用於制飲食、運動治療和減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。

阿卡波糖也是2型糖尿病常用的口服降糖藥，屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過抑制小腸黏膜上的α-葡萄糖苷酶，從而延緩澱粉、糊精、蔗糖等碳水化合物吸收，降低餐後高血糖，減少全天血糖波動，使平均血糖值下降，並可預防糖尿病。此外，阿卡波糖還有助於降低血壓、調節血脂、保護心血管，長期服用可顯著降低心肌梗死等心血管事件的風險，在臨床上主要適用於以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐後血糖升高的糖尿病患者。

從降糖機制上來看，格列美脲可直接促進胰島素分泌，還有胰腺外降糖作用，而阿卡波糖的降糖機制比較侷限，需要依賴於碳水化合物的“幫助”，因此，格列美脲的降糖作用更強，作用時間更長，每天服用1次，降糖作用可持續24小時，同時可以覆蓋控制空腹血糖，使糖化血紅蛋白降低1%-2%，而阿卡波糖降糖作用較弱，作用時間較短，每天需要隨餐服用3次，對空腹血糖的控制效果不佳，可以使糖化血紅蛋白降低0.5%-0.8%，通常不單獨使用，需要與其他降糖藥合用。在起效時間上，格列美脲口服吸收完全，可直接刺激胰島素分泌，快速起效，阿卡波糖起效速度需要依賴於碳水化合物的攝入量，起效通常較慢。

總之，格列美脲和阿卡波糖都是臨床上常用的口服降糖藥，主要降低餐後血糖，在降糖機制上，格列美脲主要通過刺激胰島素分泌而降低餐後血糖，也能降低空腹血糖，阿卡波糖則主要通過延緩碳水化合物的消化吸收而降低餐後血糖，對降低空腹血糖效果不佳，總體上講，格列美脲的降糖作用更強，起效更快，而阿卡波糖的安全性更好，口服後不會被吸收，主要在腸道降解或以原形隨糞便排洩，不會引起低血糖，也不增加體重。