宣告：本文文字內容參考相關文獻及指南，結合個人臨床經驗編制而成，僅構成健康諮詢，不作為醫療建議。如有身體不適，請到正規醫院診治。

大家好，我是消化內科蔡醫生。

首先我想說，那些街坊鄰居，親戚朋友提的各種醫療養生防癌建議。你說他沒安好心吧，他也確實想為你好，只是不小心坑了你。奉勸各位還是少做的好。

生病，三分治，七分養，化療也是一樣。

家屬面對化療補充營養一頭霧水，患者在化療中飽受折磨。

今天，我會逐漸帶你了解人體重要的營養素，以及我們該怎麼補，才更有可操作性。

蛋白質∶癌症患者太缺蛋白質了

「蛋白質」這個名字，我們沒有人會覺得陌生，因為人體幾乎所有組織和器官都是由蛋白質構成的。

人體目前有兩萬多種可以發現且命名的蛋白質，並且大部分人體還不知道確切的功能，這些蛋白質組成了人體非常龐大的體系，能夠彼此調節，攜手發揮巨大的生理功能。

我們在生活當中也少不了聽到各種各樣補充蛋白質的詞彙，「這個高蛋白你要多吃點」 「這是動物蛋白，那是植物蛋白」「想補蛋白就得靠蛋白粉」。

那麼這些到底是謠言，還是確有其事呢?

首先要知道，我們人體需要由蛋白質來負責生長，修復組織器官，並且保持我們的免疫系統處於健康的狀態。

當人體缺乏足夠的蛋白質的時候，就像缺乏了原料，那麼人體會啟動一種「拆遷」機制，對肌肉等富含蛋白的組織進行一定的破壞，把蛋白質釋放出來，供給人體最高的需求-活著。

缺乏蛋白質會讓人體從疾病當中恢復的時間顯著延長，並且降低人體對於感染的抵抗力。

另外，腫瘤患者會比正常人更加需要蛋白質。

一方面，腫瘤的生長需要大量的蛋白質，而且腫瘤是個會 「偷電」的傢伙，它會非常狡猾地從人體的血管當中偷出幾根電線來偷偷供給它自身。

因此，很多中老年朋友有的時候會發現自己莫名其妙地就變得「苗條」 了，明明自己也沒有少吃，也沒有多運動，但是瘦得卻非常快。

一次一個朋友似乎是覺得自己瘦下來了，煥發了第二春，還在朋友圈晒身材，我這一看覺得不對勁啊，想提醒他去查一查。但是這一想，別人正臭美呢，我這潑冷水的會不招人待見。

最後我鼓起勇氣，還是委婉地建議了一下朋友，說是醫院剛好有優惠套餐，建議他做個體檢。他到醫院一檢查，才發現是身體裡面養出了個瘤子。

那麼瘤子吃掉人體的營養之後，人體自然就會相對地缺乏蛋白質了，而且更可能會出現免疫力下降，身體乏力的症狀。

這個時候，人體更需要補充充分的蛋白質，來保持足夠的抵抗力。

美國癌症協會推薦的優質蛋白來源包括∶魚、家禽（雞、鴨、鵝、鶴鶉蛋）、紅瘦肉（豬肉、牛肉、羊肉等）、雞蛋、低脂奶製品、堅果或者堅果黃油、幹豆類、豌豆、扁豆以及豆製品。

人體總共有 20種氨基酸，其中有12種叫作非必須氨基酸（不是必須通過食物補充的），它並不是因為我們不需要，而是因為，不同種類的氨基酸之間互相是可以轉化合成的，我只要有其中一種，就可以根據我自己身體的需求合成另外的11種。

但是人體（對於成人來說）還有8種叫作必須氨基酸，也就是說，它們是我們必須通過食物來補充的，這些氨基酸我們人體恰好沒法合成，必須要藉助外來的食物才可以，所以這就要求我們的食物種類和來源要多種多樣。

聰明的朋友就會問了，有沒有哪些食物含有所有的氨基酸呢?

沒錯，這就叫作完全蛋白質，這類蛋白質它既含有必須氨基酸，又含有非必須氨基酸，也就是可以提供人體生產自身可用的蛋白質所需的所有氨基酸，是高品質蛋白質。

例如，牛奶、雞蛋、魚類、肉類。所以多吃這些食物，可以讓你的蛋白質攝入從結構上得到保障。

1、那麼最重要的問題是，吃多少呢?

曾經有個朋友問我，既然說腫瘤患者最可能缺蛋白質，那我使勁吃行不行?他不但是這麼問的，還是這麼做的。

他告訴我每天除了吃N個雞蛋以外，還要自己吃大量的蛋白粉來補充，問我這有沒有什麼副作用。

我問了問他，最近小便泡沫多不多?他自己回憶了一下，重重地點了點頭。

大量的蛋白攝入，首先會加重肝臟和腎臟的負擔，如果蛋白質攝入量過高，遠遠超出了人體的需要量，就會首先從腎臟當中濾出去。

當尿液當中含有大量的蛋白質時，就好像我們家裡往池子裡面倒過牛奶或者豆漿，你會覺得起了很多的沫子，那就是蛋白質含量過高的作用。

而且蛋白質攝入量過高，會加重身體各個臟器的負擔，因為代謝所產生的廢物「尿素氮」需要在肝臟當中合成尿素排出體外。

如果尿素排出的速度趕不上生成的速度，人體就會出現燥熱，並可能出現骨質疏鬆、動脈硬化等新問題。

我們的身體需要的蛋白質數量是有限的。

一般正常人建議每天每公斤體重攝入蛋白質數量是1～1.2g，《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》推薦18～50歲的成年人，男性蛋白質攝入65g，女性蛋白質攝入55g。

但是腫瘤患者因為還存在腫瘤的消耗，因此每天每千克體重需要攝入1～2克。

一位60公斤體重的患者，每天需要蛋白質的含量大約在60g到120g之間，才有可能讓患者抵擋住化療的暴風驟雨。首先給大家看一個表格（見表3-1）。

假設說我們吃了100g的魚肉（2兩），那麼從蛋白質的攝入量就可以按照如下的公式進行計算∶

蛋白攝入量=20（100g 食物內蛋白質含量）*80%（蛋白質純利用率）也就是169，大約吃半條黃花魚即可。

所以，我們用這個方法來簡化一下食物到底能夠補充多少蛋白質?（見圖3-1）

類似的，我們一箇中午如果吃2兩魚肉、2兩米飯、2兩黃豆芽、1兩雞胸肉，那麼你可以獲得蛋白的含量就是

16g+5.6g+10g+11.5=43.1g，一頓中午飯基本就達到了最低需要量（60～120g）的一半以上，再加上早飯和晚飯，以及中間的加餐，是不是一點也不難呢?

但難就難在，化療當中的患者也許不是每頓飯都會有胃口，或者都很能吃。所以我總是和很多患者講，其實你再多吃一點點，該有的就都有了。

每一餐你儘可能把所有菜都吃全，在難受的時候再堅持一下，你會發現你的康復就會出現意想不到的效果。

2、腫瘤化療患者，補充動物蛋白好，還是植物蛋白好?

動物蛋白一般是「完全蛋白」，因為動物和人體的結構最為相近，所以組成的氨基酸種類也大致相同，特別是含有人體所有的20種必須和非必須氨基酸。

因此人類作為肉食動物，是有生理基礎的--我們吃肉覺得香，正是因為我們的味蕾讓我們覺得香，因為身體更需要這類蛋白，才便於吸收。因此單純從攝入蛋白的角度，我們為動物蛋白瘋狂「打 call 。

但是植物類食物當中，也富含大量的蛋白質，如黃豆、豆腐等，但是諸如綠葉蔬菜等食物的蛋白含量就非常低了，同時，由於人體吸收的能力不如食草類動物，腸道內缺乏相應的微生物來幫助我們消化和轉化植物蛋白，因此植物類蛋白質的天然吸收（大約70%～80%）要低於動物蛋白（大約94%～99%）。

雖然我們知道，當身體只缺蛋白質的時候，補充動物蛋白人體會更全面更好吸收，這就意味著我們只要吃肉就可以補充蛋白了嗎?當然不是。

植物蛋白吃太多，蛋白質吸收不足。而且長期吃素，人體很可能會缺乏植物當中比較缺乏的甲硫氨酸等，對人體的代謝產生潛移默化的影響。

如果人只吃肉，用中醫的話講，非常容易「上火」。動物肉類食物雖然蛋白質含量高，但是脂肪含量也很高，同時缺少人體腸道消化所必須的膳食纖維。

因此，我們才倡導膳食均衡。我們需要知道哪些植物當中富含蛋白質，這樣的話，我們可以把植物蛋白和動物蛋白很好地結合起來。

目前建議腫瘤患者因為高蛋白的需求，可以每天的蛋白來源一半都可以來源於動物蛋白，簡單地可以理解為，先往嘴裡夾塊紅燒肉，再往嘴裡放進一塊豆腐，美味和營養都不可以辜負。

推薦飲食∶

早∶1個雞蛋，1碗小米粥，2～5兩面包/油條/包子。午∶2兩魚肉，2兩米飯，2兩瘦肉，蔬菜若干。

晚∶2兩米飯，2兩瘦肉，1兩豆子/豆製品，豆製品蔬菜若干，堅果若干（核桃、松子、榛子等）。

碳水化合物∶越吃癌細胞長得越快嗎?

「碳水化合物」是我們最耳熟能詳的詞彙之一了，想到它，可能我們第一個會想到的就是，熱量!

年輕的姑娘要喝低碳水化合物的飲料，要長肌肉的小夥子要攝入高碳水化合物的食物，碳水化合物作為我們日常生活「燃料」的基石，似乎沒有什麼可說的。

但是越是簡單的事情，謠言似乎就會越多。-個病人本來手術得好好的，聽了家裡親戚的一通歪理之後，選擇戒掉碳水化合物，不吃主食，硬是在化療的時候直接被感染的風暴捲進了死亡的深淵。

這一切都源於一篇很古老的研究，早在 50年代，一位名叫Otto Warbug的科學家發現癌細胞在代謝的過程中，和正常細胞有一個關鍵的差異，健康細胞通過線粒的一系列反應產生能量，但是癌細胞似乎能夠通過更直接的反應，直接用吸收的葡萄糖供能。

於是聰明的科學家提出了一個觀點，癌細胞更喜歡糖，它利用脂肪和蛋白類食物產生能量的能力更弱小。

這在當時是一個引起轟動的試驗，直接導致了無數人撲到抗癌的研究當中去，似乎只要採用「生酮飲食"」的方法就可以治療癌症，美國總統也宣佈了21世紀一定能夠攻克癌症。

但是現實是殘酷的，沒有一項研究可以證實，停止攝入糖就可以治療癌症，甚至連癌症患者的生存期也沒有改變。

類似的研究一直到近年來也有人在不斷地嘗試，但是仍然沒有確切可信的證據。更多的還是江湖傳言，此起彼伏絡繹不絕。

我們要想真正地理解碳水化合物，首先要知道，碳水化合物」這個名詞的意思，是指某種物質最終能夠被簡化成若干個碳和若干個水分子的形式，也就是（CH20），而小朋友們最愛吃的糖，還有我們每天吃的澱粉，都是碳水化合物當中最著名的一種。

①澱粉來自薯類、豆類、穀類。

②果糖來自水果、蜂蜜等。

④乳糖來自奶及奶製品等。

⑤海藻糖來自食用蘑菇等。

⑥纖維素包含在所有植物（如小麥製品等）中。

⑦半纖維素來自小麥、黑麥、大米、蔬菜等。

吃澱粉和吃糖有什麼不同?

對於癌症病人，特別是對於化療病人而言，尤其是對於有糖尿病的化療病人而言，我們來劃個重點，吃澱粉是對的，吃糖是絕對不鼓勵的。

既然澱粉和糖都是碳水化合物，而且無論是糖、巧克力還是冰淇淋，吃起來都讓人那麼欲罷不能。

每天吃多少糖才算合適？

糖，不吃不行，吃多了也不行。那麼，每天吃多少糖才算合適呢？

《中國居民膳食指南（2016）》建議，每天攝入的新增糖不超過50g，最好限制在25g以內，尤其要限制葡萄糖等單糖的攝入，甜食、點心、含糖飲料也要少吃。

癌症病人更應該避免飲用含糖的飲料，飲食上要低脂肪，攝入足夠的蛋白質，注意補充維生素和纖維素等。

最後，記住這句話：糖與肥胖、糖尿病、高血壓、痛風等疾病密切相關，吃太多的糖，只會讓糖變成“甜蜜的殺手”。

好的，今天科普就到這裡為止，我是消化科蔡醫生，希望大家都能戰勝心魔，戰勝病魔的消化科醫生，有興趣歡迎關注一下，我會定期給大家更新最新最實用的醫學知識。最後祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。