本月28日是第16個世界肝炎日(World Hepatitis Day)。首屆世界肝炎日宣傳活動於2004年舉行,而7月28日是諾貝爾獎得主、乙肝病毒發現者Baruch Bloomberg的誕辰。今年世界衛生組織(WHO)將世界肝炎日主題定為“加大投入、消除肝炎(Invest in Eliminating Hepatitis)”,顯示了對“2030全球消滅病毒性肝炎”目標的巨大決心和行動力。那麼目前為止,全球醫學界在病毒性肝炎防治領域取得了什麼成績,又有什麼未完成的?接下來我們用9個數字為您逐一道來:
1(甲):據估計,甲型肝炎(甲肝)於2016年在全球造成7134人死亡,大部分疫情來自衛生條件惡劣,特別是缺乏清潔飲用水的低收入國家。甲肝是典型的消化道傳播疾病,但是在發達國家,也見到在男男同性行為者或靜脈吸毒者中的暴發。有效的疫苗接種可以讓正常人獲得終身免疫,因此推薦兒童接種甲肝疫苗。
2(乙):乙型肝炎(乙肝)是波及範圍最大的肝炎,估計全球有2.57億感染者(2016年),而更嚴峻的是,其中只有2700萬人瞭解自己的病情,得到治療的更是僅僅450萬人。感染乙肝可以造成肝硬化和肝癌,所幸的是預防乙肝的手段已經相當有效且廉價,那就是接種乙肝疫苗。新生兒常規“0-1-6”三針接種已經覆蓋全球84%的地區,並將5歲以下兒童感染率降低到1.3%(我國更已降至0.32%)。即使不幸被感染,當前強效、低耐藥率、副作用小、價格低廉的抗病毒藥物在中國也相當方便獲取,爭取及早檢查治療,肝癌、肝硬化的發生率會明顯下降。感染乙肝的孕婦使用抗病毒藥物,還可以安全地分娩出不被感染的健康寶寶。
3(丙):丙型肝炎(丙肝)是最有可能被消滅的肝炎,儘管沒有疫苗,但只要儘早發現,特別是在出現肝癌、肝硬化之前診斷,目前抗病毒治療治癒率可達95%以上。因此,對於全球約7100萬丙肝感染者來說,早知曉、早治療,是最迫在眉睫的事。在此強調:在不正規醫療機構輸血、接受不正規的手術操作(包括文眉、文身)、靜脈吸毒、高危性行為,都有可能感染丙肝。只要抽血檢查,就可以診斷和治癒,何樂而不為?
5(戊):戊型肝炎(戊肝)同樣是消化道傳播疾病,每年約330萬急性肝炎病人診斷為戊肝,2015年在全球造成約44000人死亡,其中亞洲是疫情最嚴重的地區。除注意飲食衛生、勤洗手外,兒童、老人、其他慢性肝病患者,選擇接種戊肝疫苗,可以減少戊肝發作導致的嚴重後果。
60和80:全球80%肝炎感染者對疾病並不知情,據估算60%的肝癌是由於太遲診斷和治療肝炎導致。這個差距是攀登“消除肝炎”高峰的最大障礙。特別是對於乙肝和丙肝,前者已有成熟的疫苗和阻斷母嬰傳播手段,後者已有高效的治療藥物。有這些武器在手,感染科醫生肩負著重大的使命,讓更多人逃過肝癌、肝硬化的厄運。
1400000:為全球每年因為感染乙肝或丙肝導致的死亡人數。病毒性肝炎僅次於結核病,成為所有傳染病中的二號殺手。無論乙肝還是丙肝都是可防可控的疾病,最需要的是民眾增強健康意識,醫生懂得如何篩查。
2850000:這是2017年全球新增的感染乙肝和丙肝的人數,超過結核病和艾滋病,躍升至傳染病裡的第一位。長期以來社會對肝炎的誤解較深,比如我國,很多患者以訛傳訛,以為“大小三陽”根本不是病,因此在婚檢、孕檢查出肝炎後,錯過了治療和阻斷傳播的大好時機。
6000000000:為達到2030消除肝炎目標,WHO預計,從2016年起,每年在發展中國家需至少60億美元資金投入!而實質上2016年得到的資助僅5億美元。病毒性肝炎的篩查防控具有重大社會意義,在每年僅增加1.5%醫療投入的情況下,預計2030年全球肝病相關死亡人數會下降5%,而肝炎患者的生存時間將延長20%。
無論你是感染者、社會大眾、醫療工作者還是政策制定者,請別再忽視病毒性肝炎。感染者早發現、早治療,讓你的生活重拾希望。社會大眾懂得預防,學會理解、體諒,既可保護自己,又可和肝炎患者和諧共處。醫療工作者保持對肝炎的警覺性,積極參與肝炎防控的宣傳,就是醫德的最佳體現。政策制定者加大對肝炎防控的投入,讓消除肝炎進入良性軌道,減輕社會的疾病負擔,必然是聰明之舉。
加大投入、消除肝炎,每年不止這一天!