鉀是一種對人體非常重要的電解質。鉀在人體內的主要作用是維持酸鹼平衡，參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能。人體正常的血鉀水平應該維持在3.5-5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。

當血鉀低於3.5mmol/L稱為低鉀血癥。缺鉀時，會造成全身無力、疲乏、心跳減弱、頭昏眼花，嚴重缺鉀還會導致呼吸肌麻痺死亡。此外，低鉀會使胃腸蠕動減慢，導致腸麻痺，加重厭食，出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀。嚴重低鉀可影響心臟出現心律失常和傳導阻滯，出現早搏，房室傳導阻滯；重症者發生心動過速，甚至心室纖顫。血鉀低於3.0mmol/L時需儘快補鉀治療。

當血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。出現高鉀血癥時早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉痠疼，噁心嘔吐和腹痛，煩躁不安，後期則出現四肢麻木軟癱，神志不清。高鉀血癥最危險的是會影響心臟。高鉀血癥會抑制心臟，嚴重的情況下引起心跳減慢，甚至發生嚴重心律失常，心跳驟停。通常血鉀超過6mmol/L就很危險，必須儘快處理。

對於慢性腎病的患者，由於腎病的進展，腎臟排鉀的能力會逐漸下降，因此會有發生高鉀血癥的風險。通常CKD3期之前一般很少會出現高鉀血癥，但若進展至CKD4期則風險增加。因此在日常生活中腎病患者，特別是CKD4期或者合併高鉀血癥的患者，應注意避免服用導致高鉀的藥物或食物。

但若因為腎小管疾病，例如腎小管酸中毒的患者，合併低鉀血癥時，又應該攝入較多的鉀。為了讓患者更清楚的了解飲食和鉀的關係，我們將把高鉀食物和低鉀食物列出來，大家可以根據自己的具體情況選擇和避免相應的食物。

我們先來說一下高鉀的食物：

日常膳食中的肉類、豆類、菜類等食物中含鉀較豐富，米麵次之，蛋類較少。其中又以蝦皮、黃豆、黑豆、綠豆、百合、慈姑、黃花菜、紅莧菜、番茄醬（罐頭）、紫菜、榨菜、醃雪裡蕻、幹蘑菇、幹冬菇、鮮棗、乾紅棗、葡萄、乾花生仁、茶葉、麥乳精、食醋等食物含量高。

接下來我們再來看看低鉀的食物

一般來說，低鉀飲食主要根據食物成分表中鉀的含量加以選擇，儘量選用含鉀250mg以下的食物。因為鉀易溶於水，所以將食物置水中浸泡或水煮去湯都能夠減少鉀含量。除含量外，食物中的鉀多集中在穀皮、果皮、種子和肌肉中。

因此，細糧鉀的含量低於粗糧，去皮的水果含量低於帶皮的，肥肉的鉀含量低於瘦肉的，罐頭水果或者水果的鉀含量低於新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多的鉀。

在日常生活中應根據自己的具體情況選擇適合的食物，避免高鉀血癥或低鉀血癥，這樣才能更好的配合治療，避免血鉀異常導致的各種風險。

我是白志誠，擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、血尿、蛋白尿、狼瘡性腎炎，以及慢 性腎功能不全的治療，臨床經驗40多年，歡迎大家關注本賬號，如有相關問題諮詢，可留言或私 信，看到後我會詳細解答您的困惑。