現在的電子血壓計上除了有血壓這一項外，都還有心率這一項。這其實是為了給高血壓患者提個醒，得了高血壓，不僅要時刻關注血壓，還要關注一下心率。這是因為，高血壓患者常有心率過快的表現，而心率過快一直都是心血管疾病的獨立危險因素。

高血壓為什麼要特別關注心率？

曾有研究顯示，30％以上的高血壓患者靜息心率都偏快，在80次/分以上。高血壓患者心率偏快與交感神經系統過度啟用有關，這也是導致血壓升高的關鍵機制。簡單來說，血壓升高預示交感神經興奮，如此就會導致腎上腺素等激素分泌增加，使得心率加快，血壓升高，而心率加快還會進一步地升高血壓，這樣就形成了惡性迴圈。另外，長時間血壓升高還會導致左心室肥厚，影響心臟功能，進一步導致心率加快。

諸多研究證明，高血壓患者若心率加快，會大大增加死亡風險。而且，心率越快，死亡風險越高。這主要是因為心率增加會使得心腦血管事件的發生風險隨之增加。曾有研究顯示，心率每增加10次/分，心血管事件死亡率就上升25%。

因此，對於高血壓患者來說，控制好心率至關重要。成年人正常的心率範圍是60-100次/分。但是，對於高血壓患者來說，心率控制目標應該更為嚴格，一般要求靜息心率控制在80次/分以下，動態心電圖平均心率控制在75次/分以下。如果高血壓患者自測心率，發現高於80次/分時，就得去找醫生，及時用藥干預。

高血壓患者心率偏快怎麼辦？

曾經臨床中就有一位來就診的高血壓患者，自述一直在吃氨氯地平，血壓還算穩定，就是心率一直都偏快，後來醫生讓他在吃氨氯地平的同時，又加了另外一種降壓藥——倍他樂克。現在近二十年了，這位患者一直都沒有調整過其他藥物，兩種藥堅持吃了近二十年，血壓和心率控制得都很好。

高血壓患者心率大於80次/分，就需要藥物干預。一般就是在原來吃的降壓藥基礎上，再加服一種β受體阻滯劑，最常用美託洛爾，也就是倍他樂克。

當然，β受體阻滯劑也分很多種，並不是每一個患者都適用於美託洛爾，還得考慮患者正在吃的降壓藥種類，伴有的其他疾病等，權衡利弊來選擇用藥，比如合併有高血糖的患者，更適合於阿羅洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑來降低心率。患者要做的就是找專業的醫生，詳細告知醫生自己的用藥史、疾病史，讓醫生制定最佳的用藥方案。

兩類特殊高血壓患者的心率管理！

值得一提的是，有兩類特殊人群，他們的心率管理可能區別於普通患者。

1. 肥胖或超重的高血壓患者

有這麼一類患者，他們體型偏胖，長期缺乏鍛鍊，血壓升高，心率加快，而且一般都還比較年輕。這類患者的高血壓與心率增加，歸根到底都是肥胖導致的交感神經活性亢進而誘發。對於該類患者，若能通過飲食和運動管理，把體重降下來，並堅持良好的生活習慣，可能心率和血壓都能得到有效的控制。若干預無效後，需要用藥治療。

2. 伴有心臟疾病的高血壓患者

對於合併有心臟疾病的患者，比如冠心病、心衰、心梗等疾病，這類高血壓患者的心率管理應該更為嚴格，不應該滿足於75次/分的標準。一般來說，心率大於70次/分就得用藥干預，合併心衰的患者應該控制在60次/分左右；合併冠心病、主動脈夾層的患者控制在50-60次/分。具體的用藥也要找專業醫生選擇。

總之，高血壓患者若發現心率偏高，一定要及時干預，把血壓和心率都要控制好！