病例

最近在門診接診了一例嚴重失眠的患者，患者失眠已經有五年多了，嚴重到她都已經習以為常，放棄治療。

她本身來門診，並不是尋求治療失眠，而是因為乳腺增生來尋求中醫治療，在接診過程中，我發現她存在睡眠問題，從中醫角度考慮，她乳腺增生這個只是長期身體平衡被打破最後產生的結果，而不是病因。

所以我對她治療的重點經過詳細辯證後，放在了解決睡眠障礙上，中醫對失眠是分得比較細的，對於患者來講，失眠可以是最常見的難入睡，還可以是容易醒，醒後不容易睡著，也可以是睡眠淺，亂夢紛紜，一個夢接一個夢，醒來後睡得很累，好像完全沒有睡過。

那麼這個患者呢，入睡雖然差強人意，倒也算能接受，翻來覆去半小時也能睡著，但是每天晚上兩點到三點必醒，醒後經常要一個小時甚至天亮才能睡著，那麼這個就很麻煩了。

不管是對病人的精神上來講，還是對她的身體來講，都是有很大危害，尤其是她三十出頭的年紀，正是事業，家庭，各方面都需要精力來應對和提高的時候。

中醫如何看待失眠？

經過半個月的治療，複診時患者已經能夠一覺到天亮了，中醫治療失眠，其實是很有優勢的，因為中醫對於失眠的理論很清晰。

現代醫學和中醫學各有優勢，在睡眠這個問題上，現代醫學由於目前對人為什麼會睡著，睡著後為什麼會醒來這個睡眠覺醒機制尚未研究清楚，所以對失眠的治療，手段有限，且控制不好的話容易形成藥物依賴。

中醫傳統理論把睡眠障礙可以分為幾大類，一種是陰虛失眠，什麼叫陰呢？

中醫思維是巨集觀歸類思維，凡是偏靜止的，寒冷的東西都屬於陰，反之就屬於陽。那麼在人體來講，讓人沉靜，安靜，入睡的這個功能我們就可以用陰來概括。陰虛，顧名思義，放在睡眠這裡，就是沉靜力量不夠了。所以治療起來，把陰補上去就可以了。

但是所有人都是這樣嗎?

不是的，中醫講辯證，這就是沒有一個方子包治失眠的原因。有些人陰是夠的，但是興奮這一方面太多了，比如有些人閉上眼睛就千頭萬緒的，越睡越清醒，這種就是陽亢。當然，在實際臨床當中，陰虛和陽亢往往是關聯的，這裡只是簡單解釋它的機理。

而且失眠並非只有這兩個原因。

早在兩千年前的《黃帝內經》中就有提出，“胃不和則臥不安”，脾胃消化系統的問題，也是可以導致睡眠出問題的，很多老年人晚上吃多了一點，就容易導致睡眠品質下降。

所以過去民間有句俗話叫“晚上多吃一口，夜裡難受一宿”，這就是雖沒有學醫，但是從日常生活當中觀察到的現象。還有的人從中醫來講，脾胃有熱的，晚上睡覺也容易夢多，流夢口水，磨牙等等。

這還不是全部，長期的思慮過度，或者情緒抑鬱，也會導致睡眠問題，這點和現代醫學的描述是不謀而合的，這方面中醫把它歸類到“肝鬱”裡面。

在傳統中醫理論裡，肝和情緒是息息相關的，並且和血以及婦科關係非常密切，那麼我們說的這例案例，其實就是長期肝鬱血虛導致的乳腺增生，而血也屬於中醫裡的陰的範疇。

所以失眠，也和這一根本病機相關，所以針對這一情況，在前期睡眠已經明顯改善的情況下，效不更方，稍加針對乳腺增生的藥物，繼續予以這病人如下的治療：

中醫處方因人而異，不可機械套用，讀者不可照搬處方，應找正規中醫師根據自身病情開具

由此我們可以看到，這例病人前期睡眠得到顯著好轉，在於對於發病原因的病機把握上，一定要準。

要搞清楚導致失眠的根本原因，否則一見失眠就用酸棗仁，就用安神補腦的中成藥，或者用現代醫學的褪黑素，療效都是有限的。這例患者本身就是經過多方治療無效，所以才忍受了長達五年失眠的痛苦，而無效的原因，在於未找準中醫上說的發病原因。

睡眠的重要性

隨著當前社會經濟的發達，生活節奏的明顯加快，很多人的睡眠時間正日益少於實際生理需要。

多年前美國的一份研究報告指出：人們的睡眠不足與電燈的發明有關。在18、19世紀，人們的平均睡眠時間為9小時，由於沒有電燈，當夜幕降臨時，大多數人無法繼續工作，這就從外在創造了具備充足睡眠時間的條件；

如同中國的古代，人們更多的是日出而作，日落而息。而目前，由於娛樂手段的豐富，人們的睡眠時間在進一步減少。

睡眠不足不僅破壞了人體正常的生物鐘規律，還會使人容易生病，產生慢性疲勞，帶來早衰、內分泌紊亂、情緒易焦慮急躁等一系列問題。睡眠並非是人類的獨有現象，最新研究發現，很多動物，甚至植物也是有晝夜現象的。

而違背這一自然規律，帶來的問題是可想而知的，據加州大學伯克利分校一項較新的研究結果表明，睡眠不足會影響人的記憶力、判斷力和精神注意力，導致大腦裡面本該由深度睡眠來清理的澱粉樣蛋白無法及時消除，而這種蛋白目前也被認為是阿爾茨海默症發病的元凶之一。

而我們通俗講的老年痴呆，大多數都是這個阿爾茨海默症。我們也不難根據這個研究的結果把老年人的記憶衰退和他們睡眠品質下降聯絡起來。（在過去能熬夜的都是上流社會人群，點那麼多蠟燭是要真金白銀的）

傳統中醫學同樣強調睡眠的重要性，正常的睡眠與覺醒是人體陰陽相互運動的平衡過程和結果，而如果長時間睡眠缺乏，那麼原本的這種平衡就會被打破，由平衡變為不平衡。

這種平衡的打破會帶來中醫說的 “心腎不交"，“陰虛陽亢”，“陽氣虛弱”等一系列問題，在人體就會表現為臉色暗淡，黑眼圈，容易長痘痘、容易發脾氣、虛胖、口腔潰瘍、便祕等一系列問題。

綜上所述，長期睡眠缺乏是會對身體造成較大影響的一個問題，因此，無論是主動的熬夜，如：睡前手機拖延症，熬夜加班；還是被動的為失眠困擾，都應該及早調整和治療，有健康的身體，才能為美好的生活打下堅實的基礎。

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