寒證和熱證經常是互相間雜，互相轉化，比如臨床常見的上熱下寒，就是臨床上常見的寒熱錯雜的一種型別，臨床上也多見陽虛為主，而兼有外熱證，外熱主要是浮越在表的熱證，表現為身體煩熱、面板燥熱、面板乾燥、面紅目赤、心煩等症狀，這也是虛陽浮越的一種表現。外熱又內寒，其本質是內寒，是屬於陽虛的一種情況，是假熱證的一種型別。

內寒外熱，多數是舌質胖大，可能會夾雜有少許的黃膩苔，症狀的特徵是身體陽虛內寒為主，怕飲食生冷，或大便溏瀉、精神不濟等，也同時出現外熱的現象，如面板燥熱口乾煩躁等。但陽虛浮越的內寒外熱，和陰虛內熱的證候有很大的區別，鑑別要點是內寒外熱患者以內寒為主，而陰虛以內熱為主，這是不同的地方。治療的方法也有很大的不同，陽虛為本的需要以溫陽為主，常用附子肉桂乾薑等藥物治療，可以在此基礎之上，再配合加入龍骨牡蠣、山茱萸、五味子等收斂的藥物，收斂浮越在外的浮陽。

因為有一些外熱的表現，很多人會誤用滋陰的方法治療，而患者不耐受滋陰寒涼的藥物，比如用生地、熟地、麥冬等藥物，服用了之後加重內寒的，會出現腹脹腹瀉等不適的症狀，用藥後的反應病症鑑別的一方面。因此一些誤認為自己是陰虛內熱的患者，如果服用滋陰藥而不得緩解症狀的，也要考慮上述內寒外熱的型別，可能需要從溫陽而治，而不能一味的滋陰。