類風溼關節炎患者,最害怕某一天關節畸形和功能喪失降臨到自己身上。關節變形、疼痛持續、生活無法自理、殘疾……這些可怕的結局,想都不敢想!怎麼才能避免病情進入終末期呢?靠祈禱肯定是沒有效果的,還得實打實地靠治療,而早期發現病情早期治療,就是遏制類風溼關節炎的第一步!
為什麼說治療類風溼關節炎,早期發現、早期治療是關鍵?
治療類風溼關節炎是要“爭分奪秒、寸土必爭”的,最主要的原因,是關節結構的破壞難以逆轉!
關節結構破壞是怎麼發生的呢?
在類風溼關節炎患者體內,免疫系統發生了異常。免疫細胞把自身滑膜組織當成“侵入者”,錯誤地展開攻擊,導致滑膜處於炎症狀態。持續的炎症致使滑膜細胞不能正常凋亡,不斷增生,形成絨毛樣的突起,也就是血管翳。血管翳具有很強的破壞性,可以突向關節腔並侵入軟骨及軟骨下骨,造成關節結構發生破壞!
關節軟骨是關節能夠完成運動功能的重要結構,但因為缺乏血管組織,不具備自我修復能力,一旦損傷了損傷就會一直存在。如果滑膜炎症持續存在,關節軟骨和軟骨下骨持續被破壞,再加上關節周圍軟組織受到疾病侵犯,患者就會一步步接近關節畸形和功能喪失!
所以,關節破壞的根本原因是滑膜炎症,血管翳則是破壞的執行者。如果滑膜炎症沒有控制好,類風溼關節炎患者關節破壞的程序是非常快的,有研究顯示,未積極治療的類風溼關節炎患者,2年內關節破壞可達50%,3年內達70%,5年內將達75%。
現有的類風溼關節炎患者中,大部分或完全喪失活動能力的患者約佔15%,一旦病情進入終末期,治療就會非常棘手,生活無法自理後或許就只能置換人工關節。而要避免病情進入終末期,就要始終控制好滑膜炎症,儘可能把病情遏制在早期,提高患者的生活質量!
如何早期發現類風溼關節炎?
為什麼類風溼關節炎患者體內會出現免疫異常呢?其中的機制還不完全明確。現在,我們只需要記得,類風溼關節炎的發病和遺傳、免疫、感染、環境等多方面因素有關。針對這些原因,我們可以初步判斷自己是不是類風溼關節炎的高發人群。
如果你符合以下情況中的多種,請務必密切關注自己關節的狀況:
30~50歲的女性;血緣親屬中有類風溼關節炎患者;血緣親屬中有系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等其他風溼病;反覆鏈球菌感染者,或奇異變形桿菌、結核桿菌、鉅細胞病毒、肝炎病毒感染者;長期在寒冷潮溼的環境生活或工作;長期精神壓力多大,或長期處於疲勞狀態;本人患有某種自身免疫性疾病;吸菸;……如果同時滿足了多種上述情況,在關節不適出現時,就要更加小心。當然,也不能“杯弓蛇影”“草木皆兵”,把任何關節不適都往類風溼關節炎上聯想,自己給自己增加心理壓力。瞭解類風溼關節炎的典型症狀和發病特點,有助於我們更準確地發現敵情!
類風溼關節炎有四大典型關節症狀:
關節晨僵——類風溼關節炎的一大典型症狀,表現為早晨起床後,病變關節感動僵硬、發緊,像被鎖住了一樣,活動後才得到改善。類風溼關節炎的晨僵時間一般較長,常持續1個小時以上,且時間會隨著病情加重而變長。關節疼痛——基本上所有類風溼關節炎患者都會出現關節疼痛和壓痛的症狀,其中以手關節最為常見,其次是足趾關節、膝關節、踝關節、肘關節。疼痛多呈持續性和對稱性,時重時輕並伴有壓痛,受累關節處還可出現褐色色素沉積。關節腫脹——因關節腔積液或關節周圍軟組織炎症引起,多呈對稱性,可出現明顯的關節腫脹,常伴隨關節疼痛和活動受限。指間關節的腫脹,因為形似紡織用的“梭子”,因此也稱為“梭形腫脹”。關節畸形——如果病情發展到晚期,類風溼關節炎患者會出現多種關節畸形,最常見的在手指關節(天鵝頸、紐扣化等畸形)和腳趾關節(拇外翻等畸形),膝、肘、肩關節也可因結構破壞而變形,嚴重者病變關節失去活動能力。除了關節症狀外,我們還要額外講兩點:
初期可出現全身症狀——在發病初期,患者可出現一些全身性的不適症狀,如身體微微發熱,體重不明原因下掉,莫名感到疲勞,整個人沒什麼精力,或者全身感動疼痛等。警惕關節外的表現——類風溼關節炎是一種全身性疾病,除了危害關節,還會危害其他器官組織,如面板、血管、心臟、肺臟、腎臟、神經系統、消化系統等,當出現關節外表現時,也要小心是否由類風溼關節炎所致。早期治療類風溼關節炎要注意什麼?
01 / 治療時機要趁早
在類風溼關節炎發病的頭3~6個月內,是治療的“視窗期”,這個時候開展規範的治療,效果相對更好,控制住病情發展的希望更大。有研究指出,在發病的12周內就接受抗風溼治療的類風溼關節炎患者,約35%實現了停藥緩解,而在1年後才接受抗風溼治療的患者,停藥緩解的機率還不到12%。
越早開展類風溼關節炎的治療,透過治療來抑制關節內的結構破壞,患者才能有效預防關節畸形和殘疾的發生。當出現疑似類風溼關節炎的症狀時,不要因為早期症狀較輕就忽略,一定要及早去正規醫院風溼科診斷,早期發現、早期治療!
02 / 治療方案要正確
除了治療要早,還要治療正確。治療類風溼關節炎需要聯合用藥,既要依靠甲氨蝶呤、來氟米特等抗風溼藥持續消炎,又要依靠非甾體抗炎藥、糖皮質激素來快速消除腫痛症狀,有條件的患者,也可以在發病初期就使用生物製劑,雷公藤、白芍總苷等植物藥製劑也可以用上。患者要注意,不要依靠單一藥物單打獨鬥,也不要盲目嘗試“偏方”“驗方”,避免上當!
03 / 生活習慣早改變
除了藥物治療、手術治療外,一般治療也很重要,其中就包括飲食、運動、休息、心態等生活方面的管控。類風溼關節炎患者,在飲食上要注意營養均衡,可適當多補充蛋白質,減少澱粉類食物的攝入,要多吃易消化的食物,少吃生冷硬剩、辛辣刺激的食物;在運動上,要避免劇烈運動,可以透過散步來增加社會參與度,同時注意肌肉鍛鍊;養成早睡早起的好習慣,保證充足的睡眠,日常勞動或工作時,注意勞逸結合,不要過度勞累;在心態上,要積極樂觀,多做一些自己感興趣的事情,多和家人、醫生溝通,保持治療的信心!