“感覺腿上比以前有勁兒多了，上三樓一步不停呼吸也很順暢，晚上也能平臥著睡個整覺！”8月23日，在河南省胸科醫院心血管內科七病區，該病區副主任醫師馬心超電話隨訪不久前出院的趙大爺。聽到老爺子恢復不錯的訊息，相關醫護人員都很欣慰。回到一個月前，趙大爺可不是這樣，當時他病情危重，是急診轉至河南省胸科醫院的。

3個月前，趙大爺無明顯誘因突發胸悶伴雙下肢水腫，到當地縣醫院行心臟彩超顯示主動脈重度關閉不全。藥物治療有所好轉後出院，但上述症狀仍在間斷髮作。

兩個多月後，病情再次加重，上二樓都要休息3、4次，端坐呼吸（指患者為了減輕呼吸困難被迫採取端坐位或半臥位的狀態），走幾步就喘息不定，夜間也不能平臥休息，還常常因胸悶而憋醒。

在當地醫院進行藥物治療，因治療效果不明顯，當地醫院建議轉至河南省胸科醫院治療。

河南省胸科醫院急危重症長途醫療轉運隊將趙大爺從當地醫院接診至河南省胸科醫院心血管內科七病區。

經河南省胸科醫院檢查確認，趙大爺患有主動脈瓣重度關閉不全。正常人的主動脈瓣返流面積在3-4平方釐米左右，趙大爺的則達到15平方釐米，是正常值近5倍之多。由於主動脈瓣關閉不全，本應灌注到全身的血液大部分迴流到心室，造成左心室擴大，導致惡性心律失常和急性左心衰，隨時可能引發心臟驟停和猝死；且因為灌注不好，還可能引起急性腎衰竭。

我國著名心內科專家、河南省胸科院長袁義強說，趙大爺的病情發展非常迅速，只有儘快手術，才能解決其危急症狀。

入院當天，即給趙大爺進行了一系列的必要檢查和評估，次日召開了多學科會診。袁義強，著名心外科專家、河南省胸科醫院副院長朱汝軍會同心內外等多學科專家李靖副主任（主持工作）、 孟憲慧主任、劉建華主任、楊瑞主任、李玉珍主任醫師、趙傑娉主任、副主任醫師王磊、副主任醫師馬心超和介入手術室1護士長秦小金等共同討論會診。

第3天，袁義強、朱汝軍帶領李靖、孟憲慧、李玉珍、劉建華、王磊、馬心超、主治醫師季帥等為趙大爺實施了TAVR 手術。手術於一個多小時後圓滿結束，術後超聲顯示，主動脈瓣無返流，無瓣周漏。

術後恢復期間，胸悶、水腫等症狀消失，日常生活等一般性活動都明顯增強。

我國著名心內科專家、河南省胸科醫院院長袁義強說，心臟病患者在我省、我國的絕對數量很高，早發現早治療的意義重大。如主動脈重度關閉不全的發生發展和年齡呈正相關關係，為退行性改變。由於病情發展迅速，可導致急性心衰，而急性心衰隨時可能導致心臟驟停或猝死，對生命威脅極大，如果發生了心衰、休克等症狀，手術的難度、風險會明顯增加。

袁義強提醒公眾，首先平常要注重體檢，如果發生胸悶等不適症狀，要及時治療。如診斷為主動脈重度關閉不全，只有經過外科或內科手術可以根本改善，藥物治療效果有限。

（文：李紅；圖：李紅 徐紫渝）