相信不少人都看到過“吃小龍蝦導致橫紋肌溶解”、“劇烈運動後導致橫紋肌溶解”的相關新聞事件。

在2020年10月，跳水奧運冠軍吳敏霞，也曾在社交平臺釋出影片，講述其丈夫吃了3斤小龍蝦，後期又去健身房健身後，確診橫紋肌溶解綜合徵，並住進ICU的訊息。

那麼，橫紋肌溶解綜合徵到底是怎麼回事？讓我們一起來了解。

橫紋肌溶解是怎麼回事？

橫紋肌大多跨越關節而附著於骨骼等部位，又名骨骼肌。

橫紋肌溶解綜合徵，是一種急性的肌肉破壞綜合徵，由於橫紋肌細胞膜損害，導致細胞內肌紅蛋白、肌球蛋白等大分子和鉀離子等小分子物質流入細胞外液和血液，從而引起一系列綜合症狀。

橫紋肌溶解綜合徵發病率約為1/10000，大多數都是輕症，可以治癒，少數發展為重症可以致死。

70%以上的患者都表現為肌肉區域性疼痛、肢體無力；大約有30%的患者會出現茶色尿。

茶色尿的出現是因為肌紅蛋白、肌球蛋白等顏色偏深的大分子進入血液後，需要透過腎臟排洩出體外，因此就會存在於尿液中而影響尿液的顏色。

一般來說，如果尿液顏色發生變化，提示病情加重。

另外，約不到30%的患者可能會伴隨一些併發症：

腎臟疾病

發生率最高。這是由於肌紅蛋白、肌球蛋白等大分子需要透過腎臟代謝，就可能使腎小管堵塞，出現腎功能不全，甚至急性腎功能衰竭。

血液系統疾病

還可能會出現凝血功能損害等，甚至發生休克。

血鉀增高

橫紋肌細胞內大量的鉀離子進入血液後，會引起高血鉀增高，可能會直接導致心臟驟停。

哪些原因會導致橫紋肌溶解？橫紋肌溶解綜合徵的病因主要有兩方面：物理性原因和非物理性原因。

/ 物理性原因 /

比如長期的擠壓、大量的超負荷運動，都會導致細胞膜通透性和細胞能量代謝發生變化，導致橫紋肌溶解。

外傷、擠壓傷、長時間開車、醉酒後一個姿勢長時間不動、劇烈運動等都有可能是誘發因素。

/ 非物理性原因 /

比如肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲狀腺功能異常等代謝性疾病、電解質紊亂、高熱、體溫低等都可能導致橫紋肌溶解。

有時，橫紋肌溶解還可能和飲食、藥物有關。

比如酒精可能會影響能量代謝，酒精的代謝產物可能會影響細胞膜的功能，導致細胞膜破裂；

或是吃了水產品（如小龍蝦等）後導致橫紋肌溶解，但目前還未能明確原因，可能與水產品中的不明毒素有關；

或是服用了他汀類降脂藥、β2受體激動劑、抗感染藥（特別是喹諾酮類藥物）、抗病毒藥、抗精神病藥物、鎮靜藥物等，也可能是橫紋肌溶解綜合徵的誘發因素。

橫紋肌溶解怎麼確診、治療？

如果出現肌肉區域性疼痛、無力、茶色尿等表現，又存在上文中的疾病史或誘發因素，就應該合理懷疑是橫紋肌溶解綜合徵。可以去醫院做肌酸激酶水平測定和血常規、尿常規來幫助確診。

橫紋肌溶解綜合徵是一個牽扯到迴圈、泌尿等多個系統的綜合疾病，而且會像瀑布一樣急速發生，且危害極重。

所以如果一旦發現異常，建議立即去急診科進行檢查和後續治療，救治越及時，恢復越好。

橫紋肌溶解應該怎麼治療？

第一，有明確誘因的，一定要將誘因阻斷，相當於把發生橫紋肌溶解的啟動環節給打斷。

比如由於跑步導致的，一定不能再跑步了；由於吃藥導致的，就需要把藥停下來；高熱或低體溫引起的，就需要及時降溫或復溫；電解質紊亂導致的，就需要調整電解質平衡等。

第二，大量喝水。在心臟負擔能承受的情況下，將血液中本不該存在的物質儘快透過腎臟去排洩。

另外，透過口服或靜脈注射碳酸氫鈉，或者和小蘇打水等鹼性的物質，可以幫助鹼化尿液，也有助於排出。

第三，血液淨化，也是治療橫紋肌溶解綜合徵的“終極王牌”。如果透過以上的治療，病人情況還不改善，可能就要採取血液淨化的手段，來幫助他體內的排洩，包括體內環境的調節。

另外，需要注意的是，並不是說出現肌肉區域性疼痛、無力、茶色尿，就一定是橫紋肌溶解綜合徵，還有一些疾病也可能會有相似症狀。

比如一些神經肌肉病變、肌炎等也可以出現肌肉疼痛、無力；

發生了溶血性疾病，產生了血紅蛋白尿；

或者喝了大量的茶水，亦或是在某些檢查中使用了顯影劑後，尿液顏色也可能會變深。

所以，還要注意和其他疾病進行鑑別，以免誤診誤治。