提到“三高”，大家並不陌生。可能細心的人已經發現，這三者常常結伴出現，作為威脅健康的“三大殺手”，它們之間的關係為何如此“親密”呢？

“三高”即高血壓、高血脂、高血糖，是現代社會所滋生的“富貴病”。平時生活中，經常能遇到此類患者，其中同時罹患“三高”的人群不在少數，而且呈現年輕化趨勢發展。“三高”之間有著十分密切的聯絡，具體是怎麼樣的呢？且聽我慢慢道來。

胰島素抵抗是“罪魁禍首”

“三高”是埋藏在同一塊土地上的3顆地雷，而這土地就是吃得多、運動少以及由此導致的肥胖。它們皆屬於代謝綜合徵，體內出現胰島素抵抗是其發病的罪魁禍首，而肥胖是導致胰島素抵抗的最主要的原因。

說到胰島素抵抗，首先就要先認識一下胰島素。胰島素由人體胰臟胰島β細胞分泌，主要參與糖代謝調節，控制血糖平衡。在脂肪調控方面，胰島素可以促進脂肪的合成與儲存，抑制其分解和氧化。

胰島素抵抗則是各種原因使得胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體為維持血糖平衡需要分泌更多的胰島素。這就好比一件事原本一個人就可以完成，現在需要十個人才能完成。

高血糖與高血脂

當胰島素抵抗到一定程度，血糖無法正常處理，就容易誘發糖尿病。糖尿病患者由於進食過多、運動過少，在長期高血糖的情況下，易與葡萄糖結合形成糖化蛋白，糖化蛋白最終會形成一種不可逆的糖基化終末產物，使體內脂類合成增多，這是造成血脂增高的原因。

胰島素抵抗還會使脂肪代謝紊亂，使得血液中的甘油三酯、遊離脂肪酸的濃度增高，脂肪儲存減少，分解增強，血脂就會升高。高脂血症患者體內胰島素受體數相對減少，進而會出現胰島素抵抗，易誘發糖尿病。

舉個例子，身體就像是一個國家，想要正常去運作，就需要不斷消耗能源，這些能源主要包括碳水化合物、蛋白質和脂類。

胰島素可以促進脂肪合成儲存，抑制其分解跟氧化

能源需要進口（即吃飯），其中最主要的能源——碳水化合物會被加工分解成葡萄糖，葡萄糖在血管中屬於危險品，畢竟高血糖不利於身體健康。因此，身體專門任命了胰島β細胞為領導，成立特勤隊，來處理血管中的葡萄糖。

胰島β細胞指揮協警（胰島素），優先將葡萄糖送往能量區和肝臟儲糖庫（肝糖原）。如果能量區和儲糖庫滿了，則會送到脂肪細胞。

當運動不足（能量消耗不足）、進口量長期超標（暴飲暴食），就會使過多的葡萄糖儲存到脂肪細胞，最終導致高脂血症。若引起胰島素抵抗，即胰島素（協警）消極怠工，血管中葡萄糖就會過多，出現高血糖。

高血脂與高血壓

血管的外周阻力、血管壁彈性以及血液黏稠度等的異常是形成高血壓病的主要因素，與此同時，這些也是高脂血症的病理表現。

健康的血管內膜是光滑流暢的，當血脂水平增高時，滯留在血管中的低密度脂蛋白（LDL）可被血管壁中的單核細胞吞噬，形成泡沫細胞，在血管內膜下逐漸沉積，最終形成脂質斑塊，使得血液黏稠、血管硬化。因此，血管壁彈性減弱，血管外周阻力增加，導致血管壓力增加，從而血壓升高。

舉個例子，把血液執行比作一輛執行的車：車的動力主要看發動機（心臟）如何。由於油路、交通網異常（血管裡的異常變化），車跑不動，於是心臟就會加大推力以保持運轉，從而血壓升高。

在血壓升高的情況下，微小血管容易爆裂，脂質斑塊脫落，形成血栓，進一步加劇血管堵塞的問題，同時也加重了血脂的異常情況。所以，因高血脂帶來的血管、血液的異常變化會使得血壓升高。

高血壓病與糖尿病

高血壓病和糖尿病常稱為同源性疾病，因為高血壓病與糖尿病可能擁有相同的遺傳基因。腎臟能分泌一種叫腎素的活性物質，它可以調節血壓。糖尿病容易引起腎臟損害，腎臟受損後，人體自身血壓調節機制失衡，導致血壓升高。此外，糖尿病患者由於血糖水平的升高，血液黏度增加，血管壁受損，血管阻力增加，從而導致高血壓病。

1肥胖、超重人群。2暴飲暴食且偏嗜油膩食物者。3奉行“生命在於靜止”，缺乏運動者。4抽菸喝酒，忙於各種應酬者。5熬夜成性或者睡眠品質差者。6心理壓力大，經常有焦慮、緊張等不良情緒者。

如果您從以上六條飲食模式和生活習慣中找到了自己的影子，那麼就要小心“三高”了。“三高”並不是老年人的專利，除先天遺傳因素外，暴飲暴食、抽菸、酗酒、熬夜等不良生活習慣，已經讓“三高”越來越進入年輕人的世界。

抽菸、酗酒對血管的損傷不容小覷，可能會大大增加罹患心臟病和中風的風險；睡眠時間減少會增加胰島素抵抗的風險，使得腹部脂肪堆積，患“三高”的風險也會增加。

防治“三高”的關鍵在於以下六點：

戒菸酒、少鹽油、多運動、睡眠足、暢情志、常規體檢。

戒菸酒除了有益自己的健康，也減少了二手菸給別人的傷害；清淡飲食、合理膳食對預防心血管提前衰老至關重要，飲食上還要注意葷素搭配合理，不能暴飲暴食；防治“三高”，運動上推薦中等強度的有氧運動，如散步、慢跑、騎單車、游泳、練健身操或太極拳等；睡眠時間充足不僅對健康有利，對情緒的調控、壓力的緩解也有幫助。研究表明，睡眠時間少於6個小時的人，患“三高”的風險要高於睡眠時間為6～8小時的人。

建議年輕人20歲後定期做常規體檢，專案包括血壓、血常規、血糖、血脂、肝腎功能等，作為個人的健康檔案。年過40歲後，可考慮每年做一次全身健康檢查，以隨時掌握個人的身體情況。如果已患“三高”，在需要藥物控制時不要諱疾忌醫，一定要積極配合醫生治療，合理使用藥物，預防併發症的出現。

中醫在防治“三高”方面，具有其獨特的優勢，可以在辨證的基礎上，選擇中藥養生茶、中醫保健操來防治“三高”。

養生茶大多以三七、丹蔘、麥門冬、枸杞子、黃芪、菊花、玫瑰花、山楂、荷葉等為主，可根據個人具體情況選擇其中相應的中藥，泡茶飲用。

中醫保健操主要推薦五禽戲。五禽戲是由東漢末年著名醫學家華佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鶴等五種動物的動作和神態編創的一套導引術。虎主肝，能舒筋、養肝、明目；鹿主腎，可壯腰強腎，也可強壯督脈；熊主脾，能調理脾胃、充實四肢；猿主心，可改善心悸、心慌、失眠多夢、盜汗等症狀；鶴主肺，能補肺、調暢氣息。

五禽戲動作簡單，易於學習，操作性強。通過肢體的運動與呼吸吐納的有機結合，可鍛鍊關節、調節臟腑、調暢氣血，改善心腦血管功能，從而防治“三高”。

需提醒大家的是，清晨是心腦血管事件的高發時段，一般血壓也較高，所以建議下午或傍晚鍛鍊身體。處於血壓控制不穩及血糖偏低或過高狀態時，均不推薦運動。

中醫健康養生

2019年第9期

“三高”之間的關係為啥那麼“親密”

王振亞 安徽省鍼灸醫院