股骨頭壞死又稱“股骨頭缺血性快死”，臨床研究表明，導致股骨頭壞死的根本原因是血液迴圈不暢，血運中斷造成的。人體股骨頭處的血管較為細小，血管很容易遭到破壞或者堵塞，影響了股骨頭附近的血運，使得股骨頭組織的血液量減少，阻礙骨細胞再生，從而發生壞死，形成惡性迴圈。

在眾多股骨頭壞死的病例中，很多患者都會伴有股骨上段、股骨頭頸骨髓水腫和髖關節積液等問題。至於水腫範圍，有的患者僅侷限於股骨頭病灶周圍，而有些水腫範圍則擴大至了股骨頸區甚至股骨粗隆下。透過以上現象，我們不免思考，股骨頭壞死和水腫、積液有沒有關係?它們之間的關係又是怎樣的?

下面，就一起來了解一下這個問題。

大致來說，股骨頭壞死繼發股骨上段骨髓水腫的病理機理有以下幾種觀點:

(1) 由於骨壞死區早期修復反應導致充血水腫。

(2) 股骨頭缺血壞死導致骨內壓增高引起股骨上段靜脈迴流障礙。

(3) 壞死區骨內輕微骨折導致髓內血管損傷所致。

骨髓水腫與病情嚴重程度之間無關聯，各期 股骨頭壞死均可有病情進展期與靜止期，骨髓水腫是由於病情進展時毛細血管增生、擴張及炎性細胞滲出所致，骨髓水腫只與病情是處於進展期還是靜止期有關，而與分期無關。

當股骨頭壞死在進展期時，病灶鄰近的骨髓內充滿了大量的炎性細胞和毛細血管增生，形成血管肉芽組織，在這一炎症過程中，導致大量的細胞外液及炎症因子隨炎症細胞從血管滲透入骨髓細胞間隙中，導致了骨髓水腫的產生。同時炎症因子和炎症細胞不僅導致了水腫的產生，同時也刺激神經末梢，產生了疼痛症狀。也就是說骨髓水腫和疼痛可能有關。

關節腔積液的意義

在股骨頭壞死早期，骨細胞變性溶解、壞死和消失，周圍正常骨組織內的肉芽組織增生，沿著骨小梁間隙向死骨區域浸潤並吸收壞死細胞，同時在壞死骨小梁表面形成新骨，壞死骨在重力及應力的作用下出現塌陷和骨折。關節軟骨會隨著死骨的塌陷而皺縮和龜裂。因此，當股骨頭關節面塌陷出現之前，由於關節軟骨的阻礙作用，使得炎性細胞及病變組織很少累及滑膜。當關節軟骨塌陷之後，由於股骨頭壞死的進展，股骨頭關節面破壞和繼發關節退行性變均可產生炎性物質，促進滑膜血管翳形成，這些因素均可刺激滑膜充血、水腫產生滑液。同時由於滑膜組織擁有豐富的血管，不僅可以充血、水腫產生滑液，也可將關節腔內的積液吸收。

股骨頭壞死是一個病理演變過程，造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過程繼續，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節炎症，功能障礙。80%的股骨頭塌陷、臥床不起的股骨頭壞死患者都是因為早期股骨頭壞死誤診錯診，不恰當的治療甚至錯誤的治療方式，導致失去活動能力、殘疾的嚴重後果。