衝脈
衝、任、督一源三歧,都起於少腹胞中。其中,衝為血海,衝脈的循行有一支出於體表,還有一支循行在身體正中。其特點是:下面是水、中間是木、上面是火,這樣就把心、肝、腎連線了起來。左手的寸、關、尺,可以反映衝脈。衝氣上衝,脈過於寸;衝氣下陷,脈過於尺;還有寸不及寸,為衝氣下陷;尺不及尺,為衝氣上衝。
《黃帝內經》上說:“衝脈為病,逆氣而裡急”。逆氣是氣機上衝,這裡講兩個代表性的處方。第一個方是苓桂術甘湯,治心下悸,氣機從少陰心上衝。“傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之”。第二個方是真武湯,治療氣機從少陰腎上衝。“太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身動,振振欲瓣(一作僻)地者,真武湯主之”。
任脈
《奇經八脈考》:任為陰脈之海,其脈起於中極之下,少腹之內,任脈的穴定在膻中穴,對應的處方是桂枝甘草湯。桂枝的一個特點就是通任脈。
督脈
督乃陽脈之海,也起於胞中。《靈樞經》上講:“頸中央之脈,督脈也,名曰風府”所以麻黃定位在督脈的風府穴。
帶脈
帶脈起於季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈
穴”,然後“圍身一週,如束帶然”。《難經》上說:“帶脈之為病,腹滿,腰溶溶如坐水中”,因為帶脈圍腰一圈,所以腹滿,大腹便便的人是帶脈病。《傷寒論》上講:“大病瘥後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。”腰以下有水氣,如果用牡蠣澤瀉散不見效,灸章門穴,也可以用蒼牛防己湯。“腰溶溶如坐水中”“腹重如帶五千錢”,可用腎著湯,即乾薑苓術湯,帶脈的引經藥是白朮。
八脈用藥法_
督脈,在人背後的正中線,定在三個大穴:腰陽關穴,用附子,比如金匱腎氣丸的獨證是腰痛;至陽穴,用人蔘,“背惡寒者,加人蔘”,如白虎加人蔘湯、附子湯、四逆加人蔘湯等皆因背(至陽穴)惡寒;風府穴,用麻黃。督脈對應右手的寸、關、尺,對應肺、脾、腎。氣升水布,元氣上升,蒸騰氣化,水液才能代謝。所以用麻黃髮表可利尿。
任脈的第一個穴位定在腹中穴,用桂枝。桂枝通任脈,故乳腺病或心悸用桂枝,衝脈也對應在左手的寸、關、尺,即心、肝、腎,水生木、木生火。心火下降,腎水上升,心腎交泰的過程就在於衝脈。中間有木,水生木、木生火,有一個轉換,所以衝脈上連少陰心,下連少陰腎,中間連著厥陰肝和陽明胃。沿心上衝的有苓桂術甘湯證;沿腎上衝的有真武湯證。隸屬於陽明的,故赭石、半夏能夠平衝,氣機要降,用紫石英、降香、龍骨牡蠣從上而降;陽明上衝,用赭石、半夏;引衝下行,用牛膝、沉香。衝脈下陷,氣機不升的用升麻、黃
芪、人蔘;少陽經用柴胡昇陽,往上到心,寒的用桂枝,熱的用黃連。
任脈和督脈上連於百匯穴,下系會陰,百匯叫天門,會陰叫地戶,填地戶用熟地、地骨皮、地榆、生地;強天門的天南星、天葵子、天冬、百合。強天門填地戶的“百合地黃湯”的祕密所在於此。